Копрограмма

Копрограмма – это анализ кала, который помогает изучить его физические и химические свойства, а также различные компоненты и включения различного происхождения. Это важная часть диагностического исследования органов пищеварения и функций желудочно-кишечного тракта.

Эти исследования позволяют врачу получить важную информацию о работе органов пищеварения и выявить возможные отклонения, что помогает разработать эффективный план лечения. Если у вас возникли симптомы, требующие проведения копрограммы, обратитесь к врачу для назначения этого анализа. В нашем медицинском центре в Санкт-Петербурге мы гарантируем качественное проведение и интерпретацию анализов.

Состав кала может существенно изменяться в случае различных заболеваний. Патология или нарушение функций органов пищеварения не только влияют на количество определенных компонентов в стуле, но и могут оказать значительное воздействие на функционирование желудочно-кишечного тракта, что, в свою очередь, влияет на состав кала. Варианты изменений в составе кала при различных заболеваниях чрезвычайно разнообразны и многообразны.

Можно выделить следующие основные группы нарушений в составе фекалий:

• Изменение количества компонентов, которые обычно присутствуют в стуле.
• Присутствие неразложенных и/или неусвоенных остатков пищи.
• Включение биологических элементов и веществ, которые организм выделяет в просвет кишечника.
• Наличие различных веществ, формирующихся в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток организма.
• Присутствие микроорганизмов.
• Включение инородных элементов биологического и иного происхождения.

Цель проведения исследования

• Диагностика различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, включая патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок, а также желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Оценка результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих продолжительного врачебного наблюдения.

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов заболеваний органов пищеварения, таких как боли в различных отделах живота, тошнота, рвота, диарея или запор, изменение окраски фекалий, обнаружение крови в кале, ухудшение аппетита, потеря массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, а также признаков желтушности кожи и/или белков глаз, повышенного газообразования.
• Когда характер заболевания требует непрерывного мониторинга результатов его лечения в процессе проводимой терапии.

Как подготовиться к исследованию?

Эффективные результаты копрограммы могут быть достигнуты при строгом соблюдении нескольких важных рекомендаций перед процедурой.

• Важно избегать приема слабительных, ферментативных препаратов, сорбентов, а также введение ректальных свечей и масел перед процедурой.
• Желательно сдать общий анализ кала не ранее, чем через семь дней после завершения приема антибиотиков.
• Необходимо ограничить прием лекарственных препаратов и определенных продуктов, которые могут влиять на цвет кала, за трое суток до проведения анализа.
• Накануне процедуры следует избегать диагностических процедур, которые могут вызвать раздражение анального отверстия и прямой кишки, таких как клизмы, ректороманоскопия и колоноскопия.
• Если было проведено рентгенологическое исследование желудка и кишечника, рекомендуется подождать не менее двух суток перед сдачей анализа кала.
• В случае необходимости выявления скрытых кровотечений в желудочно-кишечном тракте, рекомендуется придерживаться диеты в течение 4-5 дней. Данная диета включает исключение из рациона мяса, рыбы, яиц, зеленых овощей, а также препаратов, содержащих железо, магний и висмут.

Что означают результаты?

Референсные значения

Консистенция

• Если кал имеет жидкую консистенцию, это может указывать на избыточно активную перистальтику кишечника, наличие колита или протозойной инвазии.
• Слишком твердые каловые массы могут свидетельствовать о избыточном всасывании жидкости в кишечнике, возможных запорах или обезвоживании организма.
• Пенистый кал может появиться при недостаточной функции поджелудочной железы или нарушении секреторной функции желудка.
• Кашицеобразная форма кала может указывать на диспепсию, колит или ускоренную эвакуацию каловых масс из толстого отдела кишечника.

Форма

• Форма кала, напоминающая горох, может быть следствием проблем, таких как геморрой, трещины ануса, язвы, голодание или слизистый отек (микседема).
• Кал в виде тонкой ленты часто отмечается при стенозе тонкого отдела кишечника или наличии новообразований в этой области.

Запах

Естественный, неяркий запах кала связан с производством летучих веществ, образующихся в процессе бактериальной ферментации белковой составляющей пищи (таких как индол, скатол, фенол, крезол и другие). Увеличение этого запаха происходит при избыточном потреблении белка или недостаточном потреблении овощей в рационе.

Острый и неприятный запах кала обусловлен усилением процессов гниения в кишечнике. Кисловатый аромат возникает при интенсивном брожении пищи, что может быть связано с нарушением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Окраска

Естественный цвет кала связан с присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. Билирубин в свою очередь является результатом распада гемоглобина, основного функционального компонента красных кровяных клеток. Следовательно, присутствие стеркобилина в кале отражает, с одной стороны, нормальное функционирование печени, а с другой — непрерывный процесс обновления клеточного состава крови. Оттенок кала в норме может меняться в зависимости от состава потребляемой пищи. Потемнение кала связано с употреблением мясной пищи, в то время как увеличение доли молочных продуктов в рационе приводит к светлому оттенку стула.

Измененный оттенок кала (ахоличный) – свидетельство отсутствия стеркобилина в стуле, что может возникнуть из-за недостаточного попадания желчи в кишечник из-за блокировки желчевыводящих путей или значительного нарушения функционирования печени в производстве желчи.

Излишне темный кал может иногда указывать на повышенную концентрацию стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это происходит из-за избыточного разложения эритроцитов, что приводит к усиленному выведению продуктов обмена гемоглобина.

Появление красного оттенка в кале может быть результатом кровотечения из нижних участков кишечника.

Черный цвет – признак кровотечения из верхних участков желудочно-кишечного тракта. В этом случае черное окрашивание стула происходит из-за окисления гемоглобина крови под воздействием соляной кислоты желудочного сока.

Реакция

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства кала. Избыточно кислая или щелочная реакция кала возникает из-за активации определенных типов бактерий, что происходит при нарушении процесса пищеварения. В норме реакция остается нейтральной или слабощелочной. Ухудшение ферментативного расщепления белков усиливает щелочные свойства, стимулируя бактериальный разложения белков и образование аммиака с щелочной реакцией.

Избыточно кислая характеристика связана с активацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожение).

Присутствие крови

Обнаружение крови в кале указывает на кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

Образование слизи

Слизь представляет собой продукт выделения клеток, покрывающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечный эпителий). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждений. В норме небольшое количество слизи может присутствовать в кале. При воспалительных процессах в кишечнике увеличивается продукция слизи, соответственно, увеличивается её количество в кале.

Детрит

Фрагменты переваренной пищи и разложенные бактериальные клетки составляют детрит. Разрушение бактериальных клеток может происходить из-за воспалительных процессов.

Остатки непереваренной пищи

Непереваренные остатки пищи в кале могут возникнуть из-за недостаточного выделения желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также из-за ускоренной перистальтики кишечника.

Мышечные волокна, претерпевшие изменения

Измененные мышечные волокна – результат переваривания мясной пищи. Повышение содержания слегка измененных мышечных волокон в кале происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточным выделением желудочного сока и пищеварительных ферментов.

Неизмененные мышечные волокна

Неизмененные мышечные волокна представляют собой элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в кале указывает на нарушение расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) или на ускоренное продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка включает клетки мякоти плодов и других растительных продуктов. Ее наличие в кале может быть связано с нарушениями процессов пищеварения, такими как секреторная недостаточность желудка, усиление гнилостных процессов в кишечнике, недостаток выделения желчи и нарушение пищеварения в тонком кишечнике.

Жир нейтральный

Нейтральный жир представляет собой жировые компоненты пищи, которые не расщепляются и не усваиваются, поэтому выводятся из кишечника в неизменном состоянии. Для нормального расщепления жира требуются ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, которая разлагает жировую массу на мелкие капельки (эмульсию), увеличивая площадь контакта жировых частиц с ферментами, такими как липазы. Поэтому обнаружение нейтрального жира в кале может свидетельствовать о недостаточной функции поджелудочной железы, печени или нарушении выделения желчи в кишечник.

У детей небольшое количество жира в кале может считаться нормой из-за недостаточной зрелости органов пищеварения, что затрудняет усвоение взрослой пищи.

Жирные кислоты

Жирные кислоты - производные расщепления жиров пищи под воздействием пищеварительных ферментов, таких как липазы. Обнаружение жирных кислот в кале свидетельствует о проблемах с их усвоением в кишечнике, возможно из-за нарушений всасывательной функции кишечной стенки (при наличии воспалительных процессов) или усиления перистальтики.

Мыло

Мыло - это измененные остатки неусвоенных жиров. Обычно в процессе пищеварения усваивается 90-98% жиров, а остаток может связываться с кальцием и магнием, содержащимися в питьевой воде, образуя нерастворимые частицы. Увеличение наличия мыла в кале свидетельствует о нарушениях расщепления жиров из-за недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Крахмал внутриклеточный

Внутриклеточный крахмал представляет собой крахмал, замкнутый внутри оболочек растительных клеток. В нормальных условиях его не должно быть обнаружено в кале, так как тонкие клеточные оболочки разрушаются под воздействием пищеварительных ферментов, а содержимое расщепляется и усваивается. Наличие внутриклеточного крахмала в кале свидетельствует о нарушении процессов пищеварения, возможно, из-за уменьшенной секреции желудочного сока или нарушений пищеварения в кишечнике, связанных с усилением гнилостных или бродильных процессов.

Крахмал внеклеточный

Внеклеточный крахмал представляет собой непереваренные гранулы крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается в процессе прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, поэтому его не обнаруживается в кале. Появление крахмала внеклеточного в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, ответственных за его расщепление (например, амилазы), либо на слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты

Лейкоциты - это клетки крови, выполняющие защитную функцию организма от инфекций. Они накапливаются в различных тканях организма и его полостях там, где происходит воспалительный процесс. Обнаружение большого количества лейкоцитов в кале свидетельствует о наличии воспаления в различных участках кишечника, вызванного инфекцией или другими причинами.

Эритроциты

Эритроциты, или красные кровяные клетки, могут обнаруживаться в кале при наличии кровотечения из стенок толстого кишечника или прямой кишки.

Кристаллы

Кристаллы формируются из различных химических соединений и могут появляться в кале вследствие нарушений пищеварения или различных заболеваний. Сюда относятся:

• Трипельфосфаты: образуются в кишечнике в резко щелочной среде, часто вызванной активностью гнилостных бактерий.
• Гематоидин: производный от гемоглобина, свидетельствует о возможном кровотечении из тонкого кишечника.
• Кристаллы Шарко-Лейдена: образуются при кристаллизации белка эозинофилов, клеток крови, активно участвующих в аллергических процессах. Их наличие может указывать на аллергический процесс в кишечнике, возможно, вызванный кишечными гельминтами.

Йодофильная флора

Йодофильная флора — это совокупность различных видов бактерий, способствующих бродильным процессам в кишечнике. При лабораторном анализе они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле может указывать на наличие бродильной диспепсии.

Клостридии

Клостридии — разновидность бактерий, способных вызвать гниение в кишечнике. Увеличение их числа в стуле может указывать на усиленное гниение белковых веществ в кишечнике из-за недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий

Эпителий представляет собой клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Обилие эпителиальных клеток в стуле может свидетельствовать о воспалительных процессах в стенке кишечника.

Дрожжеподобные грибы

Дрожжеподобные грибы — разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, подавляющих ее рост. Их чрезмерное размножение может быть вызвано гибелью нормальной микрофлоры из-за приема антибиотиков или других лекарств. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда может свидетельствовать о резком снижении иммунитета.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.