Parvovirus B19, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Парвовирус В19 — это патогенный для человека ДНК-содержащий вирус из семейства парвовирусов. В зависимости от гематологического и иммунологического статуса заболевшего клиническая картина заражения может варьировать в широких пределах: от бессимптомной эритроидной аплазии до хронической анемии. Вирус встречается по всему миру и довольно широко распространён. Антитела против этого вируса обнаруживаются у 2—15% детей и более чем у 85% пожилых людей. Вирус распространяется в основном воздушно-капельным путём, но заражение также возможно при парентеральном введении донорской крови или её компонентов и при пересадке органов. Кроме того, примерно в 30% случаев происходит вертикальная передача вируса от заражённой матери к плоду; У здоровых детей инфекция часто проявляется только в виде неопасной инфекционной эритемы или же протекает бессимптомно или неспецифически. Инфекционная эритема — наиболее частое проявление парвовирусной инфекции у детей. Это отчетливо различимая сыпь, которой может предшествовать общая симптоматика. Сыпь на лице может быть интенсивно красного цвета (синдром отшлепанных щек). Сыпь симметричная, пятнисто-папулёзная, сетчатая ("кружевная") появляется на туловище с тенденцией распространения на руки, бёдра, ягодицы. У взрослых парвовирусная инфекция чаще всего проявляется артралгией и артритом, в то время как поражения кожи менее распространены. К более редким симптомам относятся тромбоцитопения, нейрологические симптомы и миокардит.

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

Венозная кровь

Срок выполнения

до 9 суток

Синонимы русские

Синонимы английские

Erythrovirus B19

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Парвовирус В19 – ДНК-содержащий вирус из семейства Parvoviridae, который вызывает инфекционную эритему, поражение суставов и хроническую анемию. Эта инфекция распространена, антитела выявляются у 60 % европейского населения. Влияние вируса на организм зависит от гематологического и иммунного статуса инфицированного. Парвовирус В19 размножается в клетках костного мозга, преимущественно разрушая эритробласты и ретикулоциты, а также обладает склонностью поражать эндотелий сосудов.

Вирусом заражаются воздушно-капельным путем или в редких случаях при переливании крови и ее компонентов. Инкубационный период составляет от нескольких дней до 2-3 недель. Парвовирус проникает в кровоток в среднем через 7-14 дней после инфицирования. Острая инфекция часто протекает по типу легкой простуды, сопровождаясь общей слабостью, температурой 37-38 °C, головной болью, диспепсией, или протекает скрыто, не вызывая каких-либо симптомов.

У детей парвовирус вызывает инфекционную эритему – характерное покраснение обеих щек и возвышающуюся сетчатую сыпь на туловище и конечностях. Высыпания в некоторых случаях могут сохраняться или возникать снова в течение нескольких недель и усиливаться при воздействии солнечных лучей, интенсивном воздействии тепла или стрессе. Инфекционную эритему иногда называют пятой болезнью, так как она входит в шестерку самых распространенных заболеваний, сопровождающихся сыпью у детей.

У взрослых при парвовирусной инфекции могут возникать болезненные отеки суставов, покраснение кистей и стоп, которые обычно самостоятельно проходят через несколько недель.

Парвовирус В19 опасен для людей с железодефицитной анемией, серповидно-клеточной анемией, талассемией. Инфицирование вирусом при данных гематологических заболеваниях способно значительно ухудшить течение болезни в связи с интенсивным разрушением эритроидного ростка красного костного мозга, развитием апластического криза.

У людей с иммунодефицитами на фоне ВИЧ/СПИДа после трансплантанции органов, химиотерапии парвовирусная инфекция может привести к неэффективности лечения хронической анемии.

При инфицировании во время беременности вирус иногда может проникать к плоду и вызывать анемию, миокардит. В редких случаях парвовирус В19 становится причиной невынашивания плода (до 9 % случаев при инфицировании во втором триместре), преждевременных родов, водянки новорожденного (в 10-20 % случаев) и мертворождения. Наибольшую угрозу инфекция представляет в первом и втором триместрах беременности.

В большинстве случаев инфекция проходит без лечения и не вызывает значительных последствий. Детям специфическая диагностика парвовируса В19 назначается редко. Особое внимание уделяется людям из группы риска – иммуноскомпрометированным, беременным, больным хроническими формами анемии. Молекулярно-генетическое исследование позволяет обнаружить активную инфекцию в крови до появления антител и является высокочувствительным и специфическим методом ее диагностики.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики причин инфекционной эритемы у детей или полиартропатий у взрослых.
• Для диагностики причин острой или хронической анемии у пациентов с иммунодефицитами (у ВИЧ-инфицированных, реципиентов донорских органов).
• Для диагностики причин водянки у новорожденных.
• Для диагностики парвовирусной инфекции у беременных и оценки риска патологии плода.
• Для уточнения причин транзиторного апластического криза у больных с врожденными формами гемолитической анемии.

Когда назначается исследование?

• При тяжелой или персистирующей анемии у людей с иммунодефицитами.
• При наличии данных о контакте беременной с инфицированными парвовирусом.
• При ухудшении состояния пациентов с различными хроническими формами анемий.
• При инфекционной эритеме у детей.
• При суставном синдроме и полиартропатиях неясного генеза.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

• Парвовирусная инфекция в период виремии (острая или персистирующая инфекция)

Причины отрицательного результата

• Отсутствие инфекции
• Парвовирусная инфекция в период выздоровления и сероконверсии

Отрицательный результат полностью не исключает инфицирования данным вирусом. Для уточнения диагноза необходимо одновременно определять наличие специфических антител.

Что может влиять на результат?

При содержании вирусных частиц в крови ниже детектируемого уровня возможен ложноотрицательный результат.

Важные замечания

• Для периода активной инфекции характерно снижение уровня ретикулоцитов в крови.
• Инфицирование в период беременности в большинстве случаев не представляет угрозы для ребенка, однако требует тщательного мониторинга состояния плода.
• Для людей с иммунодефицитами ввиду нарушения продукции антител единственным анализом, подтверждающим наличие инфекции, может оказаться ПЦР.

Также рекомендуется

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Гематолог, ревматолог, инфекционист, педиатр, акушер-гинеколог.

Тип биоматериала и способы взятия

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Литература

• Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, Kusanovic JP, Mazaki-Tovi S, Kim SK, Uldbjerg N, Romero R. "Parvovirus B19 infection in human pregnancy". BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynaecology - January 2011 - 118(2): 175–86.
• Servey JT, Reamy BV, Hodge J. "Clinical presentations of parvovirus B19 infection". Am Fam Physician — 2007 - 75(3): 373–376.