Скрининг функции печени и поджелудочной железы [ХЕЛИКС]

Лабораторный алгоритм, включающий базовые биохимические показатели, позволяющие контролировать состояние и вовремя выявить начальные нарушения в работе печени и поджелудочной железы. Регулярное прохождение данного обследования позволит быть уверенным в правильной работе этих важных органов, выявить нарушение их функции и принять необходимые меры для предотвращения развития опасных заболеваний. Вместе с результатами исследований выдается письменное заключение с подробными комментариями и персональными рекомендациями о регулярности прохождения обследования.

Единицы измерения

МЕ/л (международная единица на литр), Ед/л (единица на литр), мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
• Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Печень и поджелудочная железа — жизненно важные органы пищеварительной системы, расположенные в верхнем отделе брюшной полости. Печень вырабатывает и выделяет желчь, необходимую для расщепления и всасывания жиров в кишечнике. Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые помогают переварить углеводы, белки и жиры. Кроме участия в пищеварении, оба органа выполняют множество других функций. Печень обеспечивает детоксикацию вредных веществ, регулирует углеводный, белковый и жировой обмен, накапливает витамины, микроэлементы, поддерживает гормональный баланс, синтезирует факторы свертывания крови и иммунной защиты. В поджелудочной железе происходит синтез гормонов, которые регулируют уровень глюкозы в крови.

Причины поражения печени и поджелудочной железы разнообразны, и нередко патологический процесс возникает в обоих органах одновременно. Например, холестаз и нарушение оттока желчи и поджелудочного сока при заболеваниях желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь с холедохолитиазом), гепатите приводят к реактивному панкреатиту. Воспалительные или неопластические заболевания поджелудочной железы нередко также сопровождаются холестазом и затрагивают печень. Распространенной причиной патологий печени и поджелудочной железы является злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, переедание.

Поражение данных органов часто возникает незаметно и длительно протекает без клинических проявлений. Заподозрить заболевание печени и/или поджелудочной железы можно при опоясывающей боли и жжении в верхнем отделе живота, тяжести и/или боли в правом подреберье, тошноте, рвоте, горечи во рту, вздутии живота, изменении цвета, количества и консистенции стула, желтушности кожных покровов.

При разрушении клеток печени (цитолитическом синдроме) в крови повышается уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), при синдроме холестаза увеличивается концентрация билирубина. Чрезмерная активность фермента липазы в крови – признак поражения поджелудочной железы. Одновременное повышение всех этих лабораторных показателей указывает на вовлечение в патологический процесс и печени, и поджелудочной железы, что чаще всего происходит при камне общего желчного протока.

Повышение отдельных показателей теста требует дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для того, чтобы уточнить диагноз и подобрать адекватную терапию.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить функциональное состояние печени и поджелудочной железы.
• Для дифференциальной диагностики заболеваний печени и поджелудочной железы.
• Для наблюдения за пациентом с хроническими заболеваниями гепатопанкреатобилиарной зоны (желчнокаменной болезнью, холелитиазом, хроническим панкреатитом).
• Для контроля за действием некоторых медикаментов во избежание побочных эффектов.
• Для того чтобы контролировать эффективность лечения печени и поджелудочной железы.

Когда назначается исследование?

• При симптомах вероятного поражения печени и/или поджелудочной железы (опоясывающая боль и/или жжение в верхнем отделе живота, тяжесть и/или боль в правом подреберье, тошнота, рвота, горечь во рту, вздутие живота, изменение цвета, количества и консистенции стула, желтушность, зуд кожных покровов).
• При изменении структуры и размеров печени и поджелудочной железы по данным инструментальных методов исследования.
• При обследовании лиц, злоупотребляющих алкоголем.
• При приеме препаратов, влияющих на функции печени и поджелудочной железы.
• Если заболевания печени и поджелудочной железы уже были у кого-то из членов семьи.
• При мониторинге пациентов с хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, желудка и кишечника.
• При профилактическом обследовании.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

• Билирубин общий

• Липаза

Причины повышения уровня аланинаминотрансферазы:

• острый инфекционный или токсический гепатит (увеличение показателя в 30-50 раз);
• алкогольная болезнь печени, цирроз (умеренное повышение);
• метастатическое повреждение печени (умеренное повышение);
• нарушение оттока желчи вследствие билиарного цирроза, желчнокаменной болезни, холедохолитиаза, рака поджелудочной железы (умеренное повышение);
• панкреатит (возможно небольшое увеличение);
• инфекционный мононуклеоз;
• инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
• полимиозит;
• тяжелые ожоги, травмы скелетных мышц;
• тяжелый шок.

Причины повышения уровня аспартатаминотрансферазы:

• острый и хронический гепатит;
• цирроз печени в фазе активности;
• алкогольная болезнь печени;
• некроз печени;
• рак печени и метастазы в ней;
• синдром Рейе;
• инфаркт миокарда;
• гипотиреоз;
• дерматомиозит, полимиозит;
• прогрессивная мышечная дистрофия Дюшенна;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• синдром токсического шока, травматический шок;
• травма, оперативное вмешательство;
• гемолитическая анемия;
• отравление грибами.

Изменение соотношения АСТ/АЛТ:

• АСТ > АЛТ при инфаркте миокарда, алкогольной болезни печени;
• АСТ < АЛТ при внепеченочной обструкции желчевыводящих путей, неалкогольном стеатогепатите.

Причины повышения уровня билирубина общего:

• желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз;
• гепатит (вирусный, токсический), цирроз печени;
• склерозирующий холангит;
• билиарный цирроз печени;
• рак головки поджелудочной железы;
• пигментные гепатозы, гипербилирубинемии (синдром Дабина – Джонсона, синдром Ротора, синдром Жильбера, синдром Криглера – Найяра);
• атрезия желчевыводящих путей;
• алкогольная болезнь печени;
• бременность;
• инфекционный мононуклеоз;
• эхинококкоз печени;
• абсцессы печени;
• массивные опухоли печени или метастазы в ней;
• заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом (гемолитическая, пернициозная, мегалобластическая, серповидно-клеточная анемия, эритремия, талассемия, врожденный микросфероцитоз);
• постгемотрансфузионная реакция, переливание несовместимых групп крови;
• малярия;
• инфаркт миокарда;
• сепсис;
• геморрагический инфаркт легкого;
• кровоизлияние в ткани.

Причины повышения уровня липазы:

• острый панкреатит;
• хронический панкреатит, травма или рак поджелудочной железы, обструкция протока поджелудочной железы;
• холецистит;
• гемодиализ;
• перитонит;
• первичный билиарный цирроз;
• странгуляционная кишечная непроходимость, инфаркт кишечника;
• хроническая почечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

Факторы, искажающие результат:

• исследование с внутривенным введением контрастного препарата за 24 часа до анализа;
• беременность;
• сопутствующая патология (болезни других отделов желудочно-кишечного тракта, злокачественные новообразования или острые воспаления других локализаций, эндокринная патология, болезни крови);
• инфекционный мононуклеоз, аденовирусная инфекция, эпидемический паротит и другие острые инфекции, влияющие на печень и поджелудочную железу;
• прием лекарств (метотрексата, амиодарона, тетрациклина, изониазида, парацетамола, фенацетина, 6-меркаптопурина, салицилатов, пероральных контрацептивов, анаболических стероидов, глюкокортикостероидов, статинов, нестероидных противовоспалительных, а также других препаратов, которые метаболизируются в печени или влияют на отдельные показатели теста).

Важные замечания

Результаты теста должны анализироваться с учетом клинических симптомов, длительности заболевания и сопутствующей патологии и оцениваться только квалифицированным врачом. При изменениях в анализе необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные исследования (УЗИ, КТ органов брюшной полости).

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, хирург, врач общей практики.

Срок выполнения

1 сутки

В комплекс входят

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Амилаза общая в сыворотке
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• Липаза
• Билирубин общий

Синонимы (rus)

Обследование печени и поджелудочной железы

Единицы измерения

МЕ/л (международная единица на литр), ед./л (единица на литр), мкмоль/л (микромоль на литр)

Подготовка к исследованию

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Тип биоматериала и способы взятия

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.