Определение в крови антител к антигенам тромбоцитов, используемое для дифференциальной диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении. В случае положительного результата определяется титр. Причина образования антител к тромбоцитам еще не найдена. Считается, что местом приложения этих антител наиболее часто являются гликопротеины IIa-IIIb – антигены, расположенные на наружной поверхности мембраны тромбоцитов. Связывание антител с тромбоцитами ведет к уменьшению продолжительности их жизни, нарушению функций и, в итоге – к уменьшению количества тромбоцитов в периферической крови. В крови антитела к тромбоцитам появляются при следующих заболеваниях: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, иммунная тромбоцитопения новорожденных, тромбоцитопеническая геморрагическая пурпура, часто при системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка). Показания к назначению: 1. Диагностика идиопатической тромбоцитопенической пурпуры; 2. Диагностика иммунной тромбоцитопении новорожденных; 3. Диагностика тромбоцитопенической геморрагической пурпуры; 4. В комплексе исследований для диагностики системной красной волчанки. С этим тестом обычно назначают: [02-014] Общий анализ крови [02-025] Лейкоцитарная формула [03-003] Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) [03-010] Тромбиновое время [13-047] Антитела к кардиолипину, IgG и IgM [13-028] Антитела к С1q фактору комплемента [13-029] Антитела к клеткам сосудистого эндотелия (HUVEC) [13-045] Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

Венозная кровь

Срок выполнения

до 6 суток

Синонимы русские

Антитела к гликопротеинам тромбоцитов. Антитела при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре

Синонимы английские

Platelet Abs, Platelet antibodies

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к тромбоцитам могут быть обнаружены при многих заболеваниях, в том числе при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, аллоиммунной тромбоцитопении новорожденных, системной красной волчанке (СКВ), бактериальных и вирусных инфекциях (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, сепсис), а также при приеме некоторых лекарственных средств. В настоящий момент описано несколько антигенов-мишеней для этих антител, в том числе гликопротеины GPIIb/IIIa, GPIb/IX, GP5 и рецептор тромбопоэтина.

Наличие антител к тромбоцитам связано как с количественными, так и с качественными изменениями тромбоцитов. С одной стороны, взаимодействие антител с антигенами приводит к разрушению тромбоцитов клетками ретикулоэндотелиальной системы в селезенке (и в меньшей степени в печени) и возникновению тромбоцитопении. С другой стороны, антитела, блокирующие гликопротеины тромбоцитов, нарушают процесс дегрануляции и адгезии тромбоцитов, в результате чего развивается тромбоцитопатия. Клиническим проявлением тромбоцитопении и тромбоцитопатии является повышенная кровоточивость разной степени выраженности – от незначительной петехиальной сыпи до обширного внутримозгового кровоизлияния.

Ведущее значение в диагностике заболеваний, протекающих с геморрагическим синдромом, принадлежит лабораторным методам. Антитела к тромбоцитам – один из тестов, входящих в алгоритм дифференциальной диагностики геморрагического синдрома. Этот тест имеет особое значение в следующих клинических ситуациях:

При подозрении на сочетание аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры и заболеваний костного мозга. У пациентов с нарушенным тромбоцитопоэзом (например, при хроническом лимфолейкозе) наличие антител к тромбоцитам может ухудшать уже имеющуюся тромбоцитопению. Обнаружение антител к тромбоцитам в такой ситуации свидетельствует о том, что причиной тромбоцитопении является не только инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками, но и аутоиммунное разрушение тромбоцитов, что имеет значение для выбора тактики лечения. Еще одним клинико-лабораторным признаком аутоиммунной тромбоцитопении является реактивный мегакариоцитопоэз в костном мозге.

При наличии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, резистентной к препаратам первой и второй линии терапии. Пациентам, получающим лечение препаратами 3-й линии терапии, рекомендуется повторное определение антител к тромбоцитам и количества тромбоцитов для оценки эффективности лечения.

Лекарственная тромбоцитопения. Применение многих лекарств ассоциировано с развитием тромбоцитопении. Для некоторых из них (гепарин, хинин/хинидин, тейкопланин) доказана аутоиммунная природа лекарственной тромбоцитопении. При возникновении тромбоцитопении на фоне приема одного из этих лекарственных препаратов анализ на антитела к тромбоцитам может быть необходим для решения вопроса о прекращении лечения этим препаратом.

Следует отметить, что исследование на антитела к тромбоцитам не является рутинным тестом при подозрении на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, что связано в основном с его недостаточной специфичностью в отношении этого заболевания.

В настоящее время исследование на антитела к тромбоцитам – это дополнительный метод диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении. Результат анализа оценивают с учетом данных других лабораторных исследований, в первую очередь коагулограммы.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении.

Когда назначается исследование?

При наличии геморрагического синдрома, в первую очередь петехиально-пятнистого типа (петехиальной сыпи, рецидивирующих носовых кровотечений, меноррагий, повышенной кровоточивости десен);
при обнаружении в клиническом анализе крови тромбоцитопении.

Что означают результаты?

Референсные значения

Титр: <1:10.

Результат: отрицательно.

Положительный результат:

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
Аллоиммунная тромбоцитопения новорожденных;
Системная красная волчанка;
ВИЧ-инфекция;
Инфекционный мононуклеоз;
Сепсис;
Применение лекарственных средств (гепарин, хинин/хинидин, тейкопланин).

Отрицательный результат:

Норма;
Неправильное взятие крови на исследование.

Что может влиять на результат?

Прием лекарственных средств;

Наличие сопутствующих заболеваний.

Важные замечания

В настоящее время исследование на антитела к тромбоцитам не является рутинным тестом при подозрении на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру;

результат анализа оценивают с учетом данных анамнестических, клинических и других лабораторных исследований.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гематолог, терапевт, врач общей практики.

Тип биоматериала и способы взятия

Тип	На дому	В Центре	Самостоятельно
Венозная кровь	да	да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Литература

British Committee for Standards in Haematology General Haematology Task Force. Guidelines for the investigation and management of idiopathic thrombocytopenic purpura in adults, children and in pregnancy. Br J Haematol. 2003 Feb;120(4):574-96.
Kuwana M. Autoantibodies to platelets: Roles in thrombocytopenia. Review article. Inflammation and Regeneration. Vol.29 No.1 JANUARY 2009.

Антитела к тромбоцитам [ХЕЛИКС]