Панель тестов "TORCH-антитела" [ХЕЛИКС]

Лабораторный алгоритм диагностики TORCH-инфекций - токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса и герпеса. Включает одновременное определение присутствия антител классов M и G. Такой подход позволяет оценить динамику развития инфекционного процесса в текущий момент времени, определить сроки первичного заражения и давность заболевания.

Синонимы русские

Синонимы английские

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

TORCH-инфекции относятся к внутриутробным инфекциям, которыми плод может заразиться во время беременности или при прохождении родовых путей. Они относительно безопасны для взрослых и даже для детей, но представляют угрозу для плода в организме беременной. Они обозначаются как аббревиатура из первых букв латинских названий инфекций: Toxoplasma (токсоплазменная инфекция), other infections (другие инфекции: сифилис, гепатит В, варицелла-зостер-вирус и другие влияющие на плод инфекции), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес).

Токсоплазмоз – паразитарная инфекция, возбудителем которой является токсоплазма (Toxoplasma gondii). Микроорганизм может попасть в организм человека с водой и едой, зараженной паразитами, особенно при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса, а также при очистке кошачьего туалета инфицированного животного и несоблюдении личной гигиены (мытья рук). Возможна также трансплацентарная передача (от матери к ребенку) и при переливании крови и пересадке донорских органов. При инфицировании во время беременности риск трансплацентарной передачи инфекции плоду составляет 30-40 %. Заражение в ранние сроки приводит к выкидышу, мертворождению или серьезным неврологическим нарушениям у новорожденного. У большинства детей, инфицированных в поздние сроки беременности, симптомы токсоплазмоза проявляются только через несколько лет: потеря слуха, серьезная инфекция глаз и неврологический дефицит. У человека с ослабленной иммунной системой токсоплазмы могут вызывать повреждение глаз и центральной нервной системы.

Краснуха – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Возбудитель – вирус краснухи (Rubella virus). Врожденная краснуха возникает при первичном инфицировании беременной и гематогенном переносе инфекции к плоду. Инфицирование в первые 16 недель беременности наиболее опасно. Прогноз инфекции для плода определяется его гестационным возрастом на момент заражения. В период до 8-й недели беременности, если беременная больна краснухой, инфекция развивается у 50-80 % плодов. Если беременная заразилась во II триместре, болезнь передается не более чем в 10-20 % случаев, в III триместре инфицирование плода встречается относительно редко. Характерными признаками врожденной краснухи являются глухота, катаракта, микроцефалия, гидроцефалия, пороки сердца, отставание в росте и развитии.

Цитомегаловирус является представителем семейства герпес-вирусов. От матери к ребенку он передается при беременности, во время родов или через молоко при кормлении. Если женщина была инфицирована до беременности, то для плода риск развития инфекции и осложнений минимален. Если же у матери защитные антитела класса IgG отсутствуют и она заражается во время беременности впервые, то вероятность патологии у ребенка возрастает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция возникает на первом году жизни только у 10 % новорожденных и проявляется увеличением печени и селезенки, микроцефалией, церебральной кальцификацией, отдаленными симптомами могут быть глухота и задержка умственного развития ребенка. В редких случаях тяжелая цитомегаловирусная инфекция оканчивается летальным исходом.

Вирус простого герпеса очень распространен в популяции. Инфицирование новорожденных происходит чаще при прохождении родового пути женщины с активной генитальной герпетической инфекцией. Наиболее опасным для плода считается первичное инфицирование матери во время беременности, что может привести к выкидышу, низкой массе ребенка при рождении, преждевременным родам, врожденной инфекции и порокам развития (микроцефалии, задержке умственного развития, микрофтальмии, хориоретиниту, менингиту, энцефалиту, гипертонусу).

Прогноз течения беременности и вероятность возникновения выкидыша, патологии плода зависит от сроков инфицирования. Острая инфекция у беременной на ранних сроках чаще приводит к спонтанному аборту, заражение в первые месяцы – к истинным и множественным порокам развития, а в поздние сроки и во время родов – к пневмонии, гепатиту, задержке роста и развития. Ранняя диагностика активной TORCH-инфекции позволяет своевременно начать лечение и определить тактику ведения беременности.

Антитела класса IgM начинают вырабатываться в острый период инфекции, достигают максимального уровня через несколько недель после инфицирования, а затем их содержание в крови постепенно уменьшается. Появление иммуноглобулинов класса М свидетельствует о первичном инфицировании или обострении хронической инфекции и высоком риске заражения плода. Иммуноглобулины класса G начинают вырабатываться через несколько дней после начала инфекционного заболевания, их концентрация возрастает в первые недели после инфицирования и сохраняется на высоком уровне в крови в течение нескольких лет. Благодаря достаточному уровню антител данного класса в крови обеспечивается защита повторного заражения. Наличие специфических иммуноглобулинов класса IgG чаще указывает на контакт с возбудителем инфекции в прошлом. Одновременное определение обоих классов антител позволяет дифференцировать острую, хроническую или ранее перенесенную инфекцию.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики текущей или перенесенной TORCH-инфекции.
• Для того чтобы спрогнозировать течение беременности.
• Для определения вероятных причин пороков развития у ребенка.

Когда назначается исследование?

• При плановом обследовании во время беременности.
• При планировании беременности.
• При гриппоподобном синдроме у беременной.
• При обследовании ребенка с врожденными пороками (катарактой, глухотой, патологией сердечно-сосудистой системы, желтухой, увеличением печени и селезенки) или задержкой развития.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Cytomegalovirus, IgG
  • Результат: отрицательно.
  • Соотношение S/CO (signal/cutoff): 0 - 0,9.
• Cytomegalovirus, IgM
  • Результат: отрицательно.
  • Соотношение S/CO (signal/cutoff): 0 - 0,9.
• Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  • Результат: отрицательно.
  • Соотношение S/CO (signal/cutoff): 0 - 0,9.
• Herpes Simplex Virus 1/2, IgM
  • Результат: отрицательно.
  • КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,79.
• Rubella virus, IgG (количественно)
  • Результат: отрицательно.
  • Концентрация: 0 - 10 МЕ/мл.
• Rubella virus, IgM
  • Результат: отрицательно.
  • Соотношение S/CO (signal/cutoff): 0 - 0,9.
• Toxoplasma gondii, IgG (количественно)
  • Результат: отрицательно.
  • Концентрация: 0 - 6,5 МЕ/мл.
• Toxoplasma gondii, IgM
  • Результат: отрицательно.
  • Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 - 0,9.

Отрицательный результат:

• отсутствие инфицирования;
• недавнее инфицирование (до начала выработки антител).

Наличие антител IgM при отсутствии антител IgG:

• острая инфекция (первичное инфицирование).

Наличие антител IgG при отсутствии антител IgM у беременной:

• ранее перенесенная TORCH-инфекция;
• эффективная вакцинация (только для вируса краснухи).

Наличие антител IgG при отсутствии антител IgM у новорожденного:

• трансплацентарный переход антител IgG от матери к ребенку.

Присутствие антител IgG вместе с антителами IgM:

• недавнее заражение TORCH-инфекцией;
• обострение хронической (латентной) TORCH-инфекции.

Что может влиять на результат?

• После переливания крови и ее компонентов от донора, ранее перенесшего данные инфекции, в крови реципиента могут определяться повышенные титры антител.
• Важные замечания
• При сомнительных результатах теста рекомендовано повторить исследование через 10-14 дней.
• В отличие от IgM, антитела класса IgG способны проникать через плаценту от матери к плоду, что необходимо учитывать при интерпретации результатов анализа, взятого у ребенка в первые месяцы жизни.

Также рекомендуется

• Панель тестов "TORCH-IgG"
• Панель тестов "TORCH-IgM"
• Беременность – I триместр
• Беременность – II триместр
• Беременность – III триместр
• Планирование беременности – обязательные анализы
• Планирование беременности – необходимые анализы
• Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, инфекционист, педиатр, неонатолог.

Срок выполнения

до 3 суток

В комплекс входят

• Cytomegalovirus, IgG
• Cytomegalovirus, IgM
• Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
• Herpes Simplex Virus 1/2, IgM
• Rubella Virus, IgG (количественно)
• Rubella Virus, IgM
• Toxoplasma gondii, IgG (количественно)
• Toxoplasma gondii, IgM

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр)

Подготовка к исследованию

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Тип биоматериала и способы взятия

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Литература

• Педиатрия. Под ред. Шабалова Н.П. – СПб.: СпецЛит, 2003. – С. 291-302.
• Gilles R. G. Monif. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. 5th edition. The Pantenon Publishing Group. NY, USA, 2003: 1044 pp.