17-кетостероиды (17-КС) в моче

Это продукты метаболизма стероидных половых гормонов, которые выделяются с мочой и отражают уровень секреции андрогенов.

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

Суточная моча

Срок выполнения

до 16 суток

Влияние лекарственных препаратов

Антибиотики группы макролидов

• Эритромицин (Повышает значение)

Глюкокортикостероиды

• Дексаметазон (Повышает значение)

Диуретики калийсберегающие и магнийсберегающие

• Спиронолактон (Повышает значение)

Ингибиторы продукции гонадотропных гормонов

• Даназол (Повышает значение)

Опиоидные анальгетики

• Морфин (Понижает значение)

Противомикробные средства группы хинолонов

• Налидиксовая кислота (Повышает значение)

Противоподагрические средства

• Пробенецид (Понижает значение)

Противоэпилептические средства

• Карбамазепин (Понижает значение)

Синтетические противотуберкулезные средства II ряда

• Пиразинамид (Понижает значение)

Транквилизаторы

• Хлордиазепоксид (Понижает значение)

Синонимы русские

Продукты метаболизма андрогенов.

Синонимы английские

17-Ketosteroids (17-KS), Urine.

Метод исследования

Ионообменная хроматография.

Единицы измерения

Мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

17-кетостероиды – продукты метаболизма мужских половых гормонов андрогенов. Их название связано с присутствием карбонильной группы в 17-м положении стероидного кольца молекулы. В женском организме практически все 17-кетостероиды, выделяющиеся с мочой, образуются из андрогенов, которые секретируются сетчатой зоной коры надпочечников. У мужчин источником 1/3 всех метаболитов андрогенов являются яички, а 2/3 – надпочечники. Около 10-15 % 17-кетостероидов образуются из предшественников глюкокортикоидов, в частности кортизола. Распад и превращение гормонов происходит в печени путем слияния с глюкуронидом или сульфатом и дальнейшего выделения с мочой. В определение 17-КС входит несколько показателей: этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон. Большую часть 17-кетостероидов составляют дегидроэпиандростерон-сульфат и эпиандростерон, которые имеют надпочечниковое происхождение. Предшественники тестостерона и продукты его распада (андростендион, андростерон, этиохоланолон и эпиандростерон) связаны с тестикулярной секреторной активностью.

В норме уровень метаболитов андрогенов в крови и моче достаточно стабильный, в то время как сами гормоны вырабатываются в импульсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и концентрации других биологически активных веществ. В связи с этим анализ на 17-кетостероиды в суточной моче позволяет оценить функциональную активность надпочечников и мужских половых желез.

Повышение уровня 17-КС отражает избыточную секрецию андрогенов, а снижение – уменьшение количества мужских половых гормонов в организме, что помогает в диагностике эндокринных дисфункций и новообразований желез внутренней секреции.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить функциональную активность коры надпочечников и секрецию мужских половых гормонов.
• Для диагностики эндокринной патологии надпочечников.
• Для обследования пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением полового созревания и репродуктивной функции.
• Для диагностики некоторых новообразований (опухоли надпочечников, яичек, яичников и легких).
• Для обследования при патологии беременности и невынашивании.

Когда назначается исследование?

• При нарушениях полового созревания и репродуктивной функции.
• При чрезмерном развитии мужских половых признаков у женщин.
• При невынашивании беременности, бесплодии, нарушениях менструального цикла.
• При подозрении на новообразования половых желез.
• При комплексной оценке функций эндокринной системы.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	Меньше 5 лет	0 - 2 мг/сут.
	5-9 лет	0 - 3 мг/сут.
	9-12 лет	1 - 5 мг/сут.
	12-14 лет	1 - 6 мг/сут.
	14-16 лет	2 - 8 мг/сут.
	Больше 16 лет	7 - 20 мг/сут.
Мужской	Меньше 5 лет	0 - 2 мг/сут.
	5-9 лет	0- 3 мг/сут.
	9-12 лет	1 - 5 мг/сут.
	12-14 лет	1 - 6 мг/сут.
	14-16 лет	3 - 13 мг/сут.
	Больше 16 лет	10 - 25 мг/сут.

Причины повышения уровня 17-КС:

• болезнь и синдром Иценко – Кушинга;
• гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя);
• новообразования надпочечников;
• опухоли яичника и яичек;
• гиперпитуитаризм (гиперфункция гипофиза и гипоталамуса с избыточным образованием адренокортикотропного гормона и гонадотропина);
• эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ (например, рак легкого);
• женский псевдогермафродитизм;
• ожирение;
• беременность;
• стресс (операции, ожоги, инфекционные болезни).

Причины понижения уровня 17-КС:

• болезнь Аддисона (недостаточность функции коры надпочечников, сочетающаяся с бронзовым оттенком кожи);
• кахексия (общее истощение организма);
• гипопитуитаризм (сниженная функция гипофиза);
• генетические нарушения полового развития (синдром Кляйнфельтера, синдром Прадера – Вилли);
• микседема (тяжелая форма гипотиреоза);
• менопауза;
• тиреотоксикоз;
• нефроз;
• патология печени.

Что может влиять на результат?

• Стресс, физические нагрузки и ожирение повышают уровень 17-кетостероидов в моче.
• Лекарственные препараты, повышающие уровень 17-КС: ампициллин, аскорбиновая кислота, гидралазин, дексаметазон, дигитоксин, кортикотропин, кортизол, мепробамат, метициллин, морфин, налидиксовая кислота, оксациллин, пиперидин, пенициллин, салицилаты, секобарбитал, спиронолактон, тестостерон, феназопиридин, фенотиазин, хинидин, хинин, хлорамфеникол, хлордиазэпоксид, хлорпромазин, эритромицин.
• Лекарственные препараты, понижающие уровень 17-КС: глюкоза, кортикостероиды, дигоксин, метирапон, пероральные контрацептивы, паральдегид, пенициллин, пробенецид, промазин, пропоксифен, пиризинамид, резерпин, салицилаты, секобарбитал, спиронолактон, фенитоин, хинин, хинидин, эстрогены.

Важные замечания

Физиологический уровень 17-кетостероидов различен в разных возрастных группах, у мужчин и женщин.

Для более точной оценки функции надпочечников рекомендован развернутый анализ на 17-кетостероиды в моче и определение дегидроэпиандростерон-сульфата в крови.

Также рекомендуется

• 17-кетостероиды (17-КС) в моче (развернутый)
• Андростендион
• Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
• Тестостерон
• Тестостерон свободный
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Кортизол
• Альдостерон
• Свободный кортизол в моче

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, андролог, репродуктолог.

Тип биоматериала и способы взятия

Тип	На дому	В Центре	Самостоятельно
Суточная моча			да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Литература

• Назаренко Г., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 411.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
• Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369pp.
• Nussey S, Whitehead S. Endocrinology: An Integrated Approach. Oxford: BIOS Scientific Publishers; 2001.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 343-344 pp.