.png)
Эрозия/эктопия шейки матки — собирательный термин для состояний, при которых цилиндрический эпителий выходит на влагалищную часть шейки.
Часть случаев является физиологической эктопией и не требует вмешательства, другие связаны с воспалением, травмой, фоновыми и предраковыми процессами.
Тактика лечения определяется результатами осмотра, кольпоскопии, цитологии (ПАП-тест), теста на ВПЧ высокого риска, при необходимости — биопсии.
Когда показано лечение
- Контактные кровянистые выделения, хронические воспалительные процессы, патологические выделения.
- Кольпоскопические признаки трансформации, положительные тесты на ВПЧ высокого онкогенного риска.
- Подтверждённые по цитологии/биопсии фоновые процессы (эктопия с эктропионом, лейкоплакия без атипии) и предраковые изменения (CIN по показаниям — в рамках онконастороженности и маршрутизации).
- Рецидивирующие жалобы, неудовлетворительное заживление после консервативной терапии.
Подготовка к лечению
- Первичный приём гинеколога, расширенная кольпоскопия.
- ПАП-тест, ВПЧ-тест, мазки на инфекции/микрофлору; при показаниях — прицельная биопсия.
- Санация очагов инфекции (если выявлены), затем выбор метода деструкции/коагуляции.
Методы лечения
| Метод |
Преимущества |
Особенности/реабилитация |
| Радиоволновая аблация |
Точная, щадящая, хороший контроль глубины; подходит нерожавшим |
Амбулаторно; водянистые выделения 7–14 дней; половой покой ~2–4 недели |
| Лазерная вапоризация |
Минимальная травма, быстрый реэпителизатор; низкий риск рубцевания |
Контроль по кольпоскопии; заживление 2–4 недели, контрольный осмотр |
| Криодеструкция (жидкий азот) |
Безболезненно, доступно, низкий риск кровотечения |
Водянистые выделения до 2–3 недель; эффективность ниже при глубоких очагах |
| Химическая коагуляция |
Для небольших очагов; возможно повторение |
Несколько сеансов; контроль эффективности через 4–6 недель |
| Диатермокоагуляция |
Исторически распространённый метод |
Выше риск рубцевания; реже применяется у нерожавших |
Как проходит процедура
- День цикла: чаще 5–10-й день для оптимального заживления.
- Обезболивание: местная анестезия по показаниям; большинство методик переносятся комфортно.
- Воздействие: радиоволновым, лазерным, крио- или химическим способом под контролем кольпоскопии.
- Наблюдение: краткий контроль после процедуры, рекомендации по уходу.
Восстановление и ограничения
- Возможны умеренные водянистые/сукровичные выделения до 2–3 недель — это норма заживления.
- На 2–4 недели: половой покой, без тампонов, спринцеваний, бани/сауны/бассейна, тяжёлых нагрузок.
- Назначаются антисептический/репаративный уход по схеме врача.
- Контрольный осмотр через 4–6 недель, при ВПЧ-положительном статусе — наблюдение по протоколу.
Важные замечания
- Физиологическая эктопия у молодых нерожавших без жалоб и отрицательных онкотестов может наблюдаться без деструкции.
- При выявлении предраковых изменений (CIN) тактика согласуется с онкогинекологом; возможно расширение объёма вмешательства (например, эксцизия).
- Планирование беременности обычно возможно после подтверждённого заживления; сроки уточняются у лечащего врача.
Запись на лечение эрозии шейки матки
Запишитесь на приём к гинекологу: проведём кольпоскопию, необходимые анализы, подберём щадящий метод лечения с учётом репродуктивных планов и обеспечим контроль заживления до полного восстановления.
