Заполнить анкету

Мед. Центр^*: ФИО полностью^*: Дата рождения^*: Данные паспорта, серия, номер^*: Дата выдачи^*: СНИЛС^*: Адрес проживания: Город, улица, дом, корпус, квартира^*: Заграничный паспорт (для выезда) серия и номер: ФИО латиницей (для выезда): Эл почта^*: Контактный телефон^*: Тип анализа^*: Вакцинация:^*: Какая вакцина: Даты введения 1-го и 2-го компонента: Дата заполнения анкеты^*:

Я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю условия политик сайта.

Наши клиники

«Лека-Фарм» в Приморском районе

ул. Савушкина, д. 128, к. 1

+7 (812) 702-88-78

+7 (904) 551-69-70

Часы работы
Пн-Пт с 8.00 до 22.00, Сб-Вс с 9.00 до 22.00

«Лека-Фарм» в Курортном районе

Приморское шоссе, д. 271

+7 (812) 456-77-77

+7 (921) 388-03-40

Часы работы
ежедневно с 9.00 до 21.00