Антитела к клеткам сосудистого эндотелия часто обнаруживают при васкулитах, особенно при болезни Кавасаки. Предполагается, что данные антитела могут повреждать клетки эндотелия посредством комплементзависимого цитолиза или антителозависимой клеточной цитотоксичности. При болезни Кавасаки антитела вырабатываются на антиген Кавасаки (возможно вирус), локализованный на мембране эндотелия.

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

Венозная кровь

Срок выполнения

до 6 суток

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Антитела к клеткам сосудистого эндотелия – это аутоантитела, направленные организмом против компонентов собственных эндотелиоцитов. Они обнаруживаются в крови пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями и особенно характерны для системных васкулитов. Считается, что эти аутоантитела не являются непосредственной причиной заболевания и вырабатываются вторично в ответ на повреждение клеток эндотелия, вызванное каким-либо другим фактором (вирусной инфекцией). Антитела к клеткам сосудистого эндотелия представляют группы иммуноглобулинов IgG, IgM и IgA. До сих пор не удалось обнаружить конкретный аутоантиген, с которым связываются эти аутоантитела. Вероятно, для разных заболеваний имеют значение разные аутоантигены и, соответственно, разные аутоантитела. Так, например, некоторые антитела взаимодействуют преимущественно с клетками эндотелия крупных сосудов и в меньшей степени – с клетками эндотелия микрососудов. Для выявления антител, взаимодействующих с клетками эндотелия крупных сосудов, применяют культуру эндотелиальных клеток из пупочной вены человека (human umbilical vein endothelial cells, HUVEC).

Антитела, взаимодействующие с HUVEC, чаще синтезируются у пациентов с васкулитами средних и крупных сосудов. Болезнь Кавасаки – это васкулит средних сосудов, характеризующийся лимфаденопатией, поражением кожи, слизистых и вовлечением коронарных сосудов. Заболевание наблюдается у детей в возрасте до 5 лет и более характерно для японцев, корейцев и китайцев, однако встречается повсеместно. Несмотря на то что в большинстве случаев болезнь Кавасаки протекает в доброкачественной форме и разрешается самостоятельно, около 2 % детей погибает в результате острого тромбоза коронарных артерий. Поэтому своевременная диагностика заболевания необходима для раннего начала лечения и профилактики осложнений. Диагностика болезни Кавасаки представляет значительные трудности, так как ни один из существующих лабораторных или инструментальных методов не является достаточно специфичным и чувствительным маркером этого заболевания. В такой ситуации определение антител к сосудистому эндотелию является полезным дополнительным анализом, помогающим поставить диагноз. Антитела к сосудистому эндотелию обнаруживаются в 26-72 % случаев заболевания. Кроме того, показано, что присутствие антител к сосудистому эндотелию при болезни Кавасаки ассоциировано с вовлечением сосудов почек. Следует отметить, что их обнаружение не является строго специфичным для болезни Кавасаки и также возможно и при других первичных васкулитах (артериите Такаясу, болезни Вегенера, узловатом полиартериите).

Антитела к сосудистому эндотелию обнаруживаются при многих ревматических болезнях, таких как ревматоидный артрит, системная склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка (СКВ) и другие. Обнаружение антител к сосудистому эндотелию у пациентов с СКВ ассоциировано с наличием васкулита и люпус-нефрита, наиболее часто – диффузного пролиферативного гломерулонефрита. Анализ на эти антитела может быть использован в качестве дополнительного метода оценки активности СКВ.

При пересадке донорского органа реципиент вырабатывает ко многим компонентам трансплантата антитела, которые повреждают пересаженную ткань и могут стать причиной отторжения трансплантата. В крови реципиента донорской почки образуются антитела к сосудистому эндотелию. Они участвуют в развитии острой реакции отторжения трансплантата. Обнаружение антител к сосудистому эндотелию у пациента с реакцией отторжения – неблагоприятный прогностический признак. У таких пациентов наблюдаются частые эпизоды отторжения трансплантата, при которых ответ на терапию глюкокортикоидами хуже. По этой причине исследование антител к сосудистому эндотелию целесообразно проводить в послеоперационном периоде при наблюдении реципиента донорской почки. У некоторых реципиентов донорской почки наблюдается острейшая реакция отторжения трансплантата, обусловленная наличием в крови пациента уже сформированных антител к сосудистому эндотелию. Такая реакция развивается в первые часы после операции и приводит к потере трансплантата. Поэтому анализ на антитела к сосудистому эндотелию может быть включен в план обследования пациента, готовящегося к пересадке донорской почки.

Антитела к сосудистому эндотелию также были обнаружены при некоторых неиммунных состояниях, таких как гиперпролактинемия у женщин, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и вирусная инфекция. Так как эти антитела не являются специфическим признаком какого-либо заболевания, положительный результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и прогноза системных васкулитов средних и крупных артерий (болезни Кавасаки, артериита Такаясу, узловатого полиартериита).
Для диагностики вовлечения почек у пациента с системной красной волчанкой.
Чтобы оценить риск развития острейшей и острой реакции отторжения донорской почки.

Когда назначается исследование?

При симптомах системного васкулита: лихорадке, потере веса, немотивированной слабости, кожных высыпаниях, синдроме Рейно, носовых кровотечениях, кашле с отхождением кровавой мокроты, гематурии, гипертензии, головной боли, очаговой неврологической симптоматике, эпилепсии и др.
При обследовании пациента с системной красной волчанкой.
При обследовании пациента, готовящегося к трансплантации донорской почки / в послеоперационном периоде.

Что означают результаты?

Референсные значения: менее 1:40.

Причины положительного результата:

болезнь Кавасаки;
артериит Такаясу;
узловатый полиартериит;
гранулематоз Вегенера;
гигантоклеточный артериит;
болезнь Бехчета;
облитерирующий эндартериит;
системная красная волчанка;
системная склеродермия;
ревматоидный артрит;
дерматомиозит/полимиозит;
смешанное заболевание соединительной ткани;
антифосфолипидный синдром;
аллотрансплантация сердца и почек;
неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
гиперпролактинемия;
гипертоническая болезнь;
сахарный диабет;
IgA-нефропатия;
рассеянный склероз;
гемолитико-уремический синдром;
вирусная инфекция.

Отрицательный результат не имеет диагностического значения.

Что может влиять на результат?

Исследование характеризуется большей чувствительностью в отношении антител к эндотелию крупных сосудов.

Важные замечания

Результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Ревматолог, педиатр, трансплантолог, дерматовенеролог, врач общей практики.

Тип биоматериала и способы взятия

Тип	На дому	В Центре	Самостоятельно
Венозная кровь	да	да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Литература

Grunebaum E, Blank M, Cohen S, Afek A, Kopolovic J, Meroni PL, Youinou P, Shoenfeld Y. The role of anti-endothelial cell antibodies in Kawasaki disease – in vitro and in vivo studies. Clin Exp Immunol. 2002 Nov;130(2):233-40.
Shoenfeld Y. Classification of anti-endothelial сell antibodies into antibodies against microvascular andmacrovascular endothelial cells: the pathogenic and diagnostic implications. Cleve Clin J Med. 2002;69 Suppl 2:SII65-7. Review.
D'Cruz DP, Houssiau FA, Ramirez G, Baguley E, McCutcheon J, Vianna J, Haga HJ, Swana GT, Khamashta MA, Taylor JC, et al. Antibodies to endothelial cells in systemic lupus erythematosus: a potential marker for nephritisand vasculitis. Clin Exp Immunol. 1991 Aug;85(2):254-61.
Sun Q, Liu Z, Chen J, Chen H, Wen J, Cheng D, Li L. Circulating anti-endothelial cell antibodies are associated with poor outcome in renal allograftrecipients with acute rejection. Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Sep;3(5):1479-86. Epub 2008 Jun 25.
Savage CO, Williams JM. Anti endothelial cell antibodies in vasculitis. J Am Soc Nephrol. 2007 Sep;18(9):2424-6.

Антитела к клеткам сосудистого эндотелия (HUVEC) [ХЕЛИКС]