Прогноз побочных эффектов при терапии препаратом "Иринотекан" ("Камптозар", "Кампто") [ХЕЛИКС]

Иринотекан является одним из базовых препаратов химиотерапии колоректального рака. В комбинации с другими препаратами активно применяется при лечении рака шейки матки, рака желудка, опухолей головного мозга у детей и взрослых. Терапия Иринотеканом связана с тяжелой диареей и нейтропенией у 20-35% пациентов. В тканях препарат метаболизируется с образованием продукта SN-38, который превосходит по своей активности Иринотекан. В метаболизме иринотекана участвует фермент уридинфосфатглюкуронил трансфераза, кодируемый геном – UGT1A1. При увеличении ТА-повторов до 7 в регуляторной области гена UGT1A1, нарушается биотрансформация активного метаболита иринотекана SN-38 и происходит его накопление в организме. Пациенты с таким генотипом имеют более высокий риск развития токсических гематологических эффектов (тяжелой нейтропении), тяжелой диареи и других осложнений при терапии иринотеканом. Генетическое исследование полиморфизмов гена UGT1A1 имеет клиническое значение для прогноза токсичности препарата. Своевременное определение чувствительности к препарату, в зависимости от полученного результата, уберегает пациента от тяжелых осложнений химиотерапии, либо позволяет повысить дозу препарата, что может увеличить эффективность лечения. Тест на определение индивидуальной переносимости иринотекана следует проводить до начала химиотерапии у больных с онкологическими заболеваниями. Увеличение ТА повторов приводит также к развитию синдрома Жильбера. Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача-генетика.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Буккальный (щечный) эпителий, венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Иринотекан является одним из базовых препаратов химиотерапии колоректального рака. В комбинации с другими препаратами он активно применяется при лечении рака шейки матки, рака желудка, опухолей головного мозга у детей и взрослых. У 20-35 % пациентов терапия иринотеканом связана с тяжелой диареей и нейтропенией.

В метаболизме иринотекана участвует фермент уридинфосфатглюкуронилтрансфераза, кодируемый геном UGT1A1.

При увеличении ТА-повторов до 7 в регуляторной области гена UGT1A1 нарушается биотрансформация активного метаболита иринотекана SN-38, который превосходит по своей активности сам препарат, и он накопливается в организме.

У пациентов с таким генотипом при терапии иринотеканом более высокий риск развития токсических гематологических эффектов (тяжелой нейтропении), тяжелой диареи и других осложнений.

Генетическое исследование полиморфизмов гена UGT1A1 имеет клиническое значение для прогноза токсичности препарата. Своевременное определение чувствительности к иринотекану, в зависимости от полученного результата, уберегает пациента от тяжелых осложнений химиотерапии либо позволяет повысить дозу, что может увеличить эффективность лечения.

Тест на индивидуальную переносимость иринотекана следует проводить до начала химиотерапии онкологических заболеваний.

Когда назначается исследование?

• При назначении иринотекана в химиотерапии.
• При подозрении на синдром Жильбера, гипербилирубинемию.

Что означают результаты?

Генетические маркеры

• УДФ-глюкуронозил трансфераза 1A1 (UGT1A1). Выявление мутации (TA)6/7 (регуляторная область гена)

Важные замечания

• Наличие 7 ТА-повторов в гетерозиготном или гомозиготном состоянии связано с риском развития синдрома Жильбера.
• На метаболизм иринотекана влияют и другие факторы: сопутствующая терапия некоторыми лекарственными перпаратами (например, кетоконазолом, карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, дексаметазоном), курение.
• Так как лекарственная форма иринотекана содержит вспомогательное вещество сорбитол, его нельзя применять пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Также рекомендуется

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Билирубин общий
• Билирубин прямой
• Биохимические показатели – билирубин (общий, прямой, непрямой)

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

• Буккальный (щечный) эпителий
• Венозная кровь

Срок выполнения

5 суток

Тип биоматериала и способы взятия

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Литература

• Innocenti F, et al. Genetic variants in the UDP-glucuronosyltransferase 1A1 gene predict the risk of severe neutropenia of irinotecan. // Journal Clinical Oncology 2004;22:1382-8.
• Marcuello E, et al. UGT1A1 gene variations and irinotecan treatment in patients with metastatic colorectal cancer. // British Journal of Cancer 2004;91:678-82.
• Hahn, KK, et al. Pharmacogenetics and irinotecan therapy. // American Journal of Health-System Pharmacy 2006; 63:2211-17.