Калий в суточной моче – показатель, характеризующий не только обмен электролитов в организме, но и очень важный параметр секреторной функции почек, так как 90% калия выводится из организма ими. Калий, как основной внутриклеточный катион участвует в процессах, обеспечивающих проведение нервных импульсов, мышечные сокращения, регуляции ритма сердца, корригирует щелочной баланс крови и тканевой жидкости. Баланс калия в организме зависит от рН крови, уровня альдостерона, функциональной состоятельности почек. Повышение уровня отмечается при: гемолитической анемии, злокачественных новообразованиях, острой и хронической почечной недостаточности, болезни Аддисона, диабетическом кетоацидозе, бронхиальной астме, интоксикации стрихнином, эпилептическом статусе.

Синонимы русские

Ионы калия

Синонимы английские

K, Urine, Potassium

Метод исследования

Ионселективные электроды (непрямой метод).

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

Суточная моча

Срок выполнения

До 12:00 следующего дня. В случае сдачи анализов до 12:00 результат можно получить по электронной почте до 24:00 этого же дня

Влияние лекарственных препаратов

Антибиотики группы полипептидов

Капреомицин (Понижает значение)
Полимиксин В (Понижает значение)

Антибиотики группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия

Пиперациллин (Понижает значение)

Антибиотики широкого спектра действия

Тетрациклин (Повышает значение)
Тикарциллин (Понижает значение)

Антикоагулянты прямого действия

Гепарин натрия (Повышает значение)

Гемостатические средства ингибиторы фибринолиза

Аминокапроновая кислота (Повышает значение)

Гормоны поджелудочной железы

Глюкагон (Понижает значение)

Диуретики калийсберегающие и магнийсберегающие

Спиронолактон (Повышает значение)

Иммунодепрессивные средства

Циклоспорин (Повышает значение)

Ингибиторы фосфодиэстераз

Теофиллин (Понижает значение)

Местноанестезирующие средства

Прокаин (Повышает значение)

Нестероидные противовоспалительные средства

Ацетилсалициловая кислота (Понижает значение)

Противоопухолевые средства

Цисплатин (Понижает значение)

Противоопухолевые средства алкилирующего действия

Ифосфамид (Понижает значение)

Противотуберкулезные средства I ряда

Изониазид (Повышает значение)

Сердечные гликозиды

Дигоксин (Повышает значение)

Общая информация об исследовании

Калий – один из важнейших электролитов. Он является главным катионом внутриклеточной жидкости, и его обмен тесно связан с уровнем натрия и других ионов. Благодаря балансу натрия во внеклеточной жидкости, а калия – во внутриклеточном пространстве поддерживается осмотическое давление, объем циркулирующей крови и жидкости, трансмембранный транспорт веществ, проведение нервных импульсов по нервным волокнам и мышцам.

Количество калия в организме постоянно благодаря тому, что его реабсорбция и секреция регулируется в кишечнике и почках и что он активно и пассивно транспортируется через клеточные мембраны. Он секретируется в дистальных отделах канальцев и собирательных трубочках почек в обмен на натрий. Реабсорбция калия происходит в проксимальных отделах почечных канальцев, поэтому их повреждение может привести к истощению запасов калия в организме. Потеря калия почками определяется количеством натрия, относительным содержанием ионов водорода в дистальных канальцах и уровнем альдостерона (гормона коры надпочечников).

Нарушение экскреции калия почками и снижение его уровня в моче наблюдается при нарушенном обмене натрия на калий в дистальных отделах почечных канальцев, что чаще происходит при гипоальдостеронизме (недостаточности коры надпочечников), приеме антагонистов альдостерона или истощении запасов натрия. При алкалозе выведение калия с мочой увеличивается, а его уровень в крови снижается. Чрезмерная экскреция калия почками может быть следствием повышенного обмена натрия на калий в дистальных отделах канальцев (под воздействием гормонов коры надпочечников минерало- и глюкокортикоидов), угнетения натриевого насоса, сниженной реабсорбции калия (из-за недостаточной функции почечных канальцев), а также синдрома Фанкони, связанного с гиперкальциемией.

Возможно сочетание сниженного содержания калия в крови (гипокалиемии) и повышенного уровня калия в моче – гиперкалийурии. Увеличенная концентрация калия в крови (гиперкалиемия), наоборот, нередко наблюдается при гипокалийурии.

Уровень экскреции калия можно учитывать для дифференциальной диагностики почечных и внепочечных причин потери калия. Если калия с мочой выделяется более 30 ммоль/сут. (или > 15 ммоль/л), это нарушение работы почек и надпочечников. При внепочечных причинах (например, диарее, ворсинчатой аденоме кишечника, чрезмерном использовании слабительных) количество калия в суточной моче будет менее 25 ммоль/сут (или < 15 ммоль/л).

Интерпретация результатов обязательно должна проводиться с учетом клинической картины, а также уровня калия и других жизненно важных электролитов в крови.

Для чего используется исследование?

Чтобы оценить суточные потери калия.
Для диагностики нарушений водно-электролитного баланса.
Чтобы дифференцировать почечные и внепочечные причины потери калия.
Чтобы оценить функцию почек и коры надпочечников.
Для контроля за приемом препаратов калия или лекарств, влияющих на обмен электролитов.

Когда назначается исследование?

Когда оценивают эффективность заместительной терапии препаратами калия у реанимационных больных.
При обследовании пациентов с признаками нарушения водно-электролитного баланса, обезвоживанием, ацидозом или алкалозом.
При нарушениях функции почек, почечной недостаточности.
При патологиях надпочечников.
При использовании лекарственных препаратов, влияющих на экскрецию калия.
При выявлении сниженного или повышенного содержания калия в крови (гипо- или гиперкалиемии).

Что означают результаты?

Референсные значения: 25 - 125 ммоль/сут.

Причины повышения уровня калия в суточной моче:

хроническая почечная недостаточность;
болезнь Иценко – Кушинга;
первичный и вторичный гиперальдостеронизм;
почечный тубулярный ацидоз;
синдром Фанкони (медуллярная кистозная болезнь почек);
дегидратация;
метаболический алкалоз;
диабетический кетоацидоз;
избыточное введение препаратов калия;
лихорадка;
интоксикация;
голодание.

Причины понижения уровня калия в суточной моче:

острая почечная недостаточность;
недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона);
диарея;
метаболический ацидоз;
мальабсорбция;
нефротический синдром;
гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит;
синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона.

Что может влиять на результат?

Возраст (у детей до 6 лет уровень секреции калия ниже, чем у взрослых).
Нарушения питания (чрезмерное употребление продуктов, содержащих калий, или голодание).
Прием лекарственных препаратов, повышающих уровень калия в моче: аспирина, ацетазоламида, бетаметазона, виомицина, хлорида аммония, глюкокортикостероидов, кальцитонина, кортикотропина, петлевых диуретиков, ртутных диуретиков, калия, салицилатов, тиазидных диуретиков, пенициллина, гентамицина, индометацина, леводопы, солей лития, пероральных контрацептивов, триамцинолона.
Прием лекарственных препаратов, снижающих уровень калия в моче: амилорида, анестетиков, диазоксида, карбамазепина, кетоконазола, лакрицы (обладает минералокортикоидной активностью), ниацина, рамиприла, слабительных, сульфаметоксазола, триметоприма, фелодипина, циклоспорина А.

Важные замечания

При оценке результатов исследования необходимо учитывать уровень калия, натрия и других электролитов в крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, нефролог, реаниматолог.

Тип биоматериала и способы взятия

Тип	На дому	В Центре	Самостоятельно
Суточная моча			да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Литература

Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 199.
Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: p. 453-454.

Калий в суточной моче [ХЕЛИКС]