Ингибин В – биологически активный гликопротеин, который синтезируется в фолликулах яичников и семенных канальцах яичек и является маркером мужской и женской репродуктивной функции, а также некоторых новообразований яичников.
Услуги по взятию (сбору) биоматериала
Венозная кровь
Срок выполнения
до 9 суток
Синонимы русские
Ингибитор секреции фолликулостимулирующего гормона.
Синонимы английские
Inhibin B.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения
Пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
-
Не принимать пищу в течение 2-3 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
-
Исключить прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до анализа.
-
Исследование рекомендуется проводить на 3-4-й день менструального цикла.
-
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
-
Не курить в течение 3 часов до анализа.
Общая информация об исследовании
Ингибин В – гликопротеин, который синтезируется в клетках Сертоли семенных канальцев яичек мужчин и гранулезных клетках фолликулов яичников женщин. Он относится к суперсемейству трансформирующего фактора роста В. Активная форма гормона состоит из альфа- и бета-субъединиц, объединенных дисульфидными связями. Ингибин В угнетает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе по принципу отрицательной обратной связи и выполняет местное паракринное воздействие в яичках и яичниках. Синтез ингибина уменьшается под действием гонадолиберина. Андрогены, ФСГ и инсулиноподобный фактор роста – 1 увеличивают его секрецию.
В женском организме ингибин В синтезируется антральными (вторичными) фолликулами яичников. У девочек концентрация ингибина В в крови повышается по мере полового созревания. Соответственно, определение уровня данного гормона имеет значение в диагностике преждевременного полового созревания и оценке зрелости половых желез. При достижении репродуктивного возраста концентрация ингибина В у женщин изменяется в зависимости от менструального цикла. Она начинает повышаться в раннюю фолликулиновую фазу менструального цикла, достигает максимума в ее середине и остается невысокой в лютеиновую фазу. Отмечается также кратковременный подъем концентрации ингибина В через 2 дня после пикового увеличения количества лютеинизирующего гормона в середине цикла, что соответствует периоду овуляции. Считается, что ингибин В имеет большое значение в регуляции уровня ФСГ в раннем и среднем периоде фолликулиновой фазы.
С возрастом количество фолликулов в яичнике женщины уменьшается и синтез ингибина В снижается. В раннем предменопаузальном периоде уровень ингибина В в фолликулиновую фазу цикла снижается раньше, чем уровень эстрадиола и ингибина А. В связи с этим уровень ингибина В в первую фазу менструального цикла может указать на скорое наступление менопаузы. В постменопаузальном периоде гормон определяется в очень низкой концентрации (менее 5 пг/мл) или не определяется совсем. Повышенные концентрации ингибина В у женщин в постменопаузе требуют исключения гранулезоклеточной или муцинозной карциномы яичников, для которых данный гормон является специфичным маркером. При вышеуказанных новообразованиях яичников возможно более чем 60-кратное превышение концентрации ингибина В. Совместные анализы на СА 125 и ингибин В с дополнительными инструментальными методами исследования позволяют идентифицировать опухоль и контролировать процесс лечения.
Определение количества ингибина В и других половых гормонов может быть полезно в исследовании овариального резерва (фолликулинового/яичникового резерва/запаса) – количества способных к росту и развитию яйцеклеток и фолликулов в яичниках. Чем больше фолликулов в яичнике, тем выше уровень ингибина В. При естественном (в силу возрастных изменений) или преждевременном истощении яичников утрачивается способность к полноценной овуляции, естественной беременности и нормальному вынашиванию плода. В связи с этим уровень ингибина В нередко определяют для оценки возможности нормальной беременности у женщины более зрелого возраста и/или прогноза результативности и целесообразности вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения – ЭКО, инсеминации спермой донора). Для оценки яичникового резерва на третий день менструального цикла исследуют ФСГ, ингибин В и антимюллеровский гормон.
В мужском организме ингибин В является первичным регулятором секреции ФСГ. Количество гормона повышено в детстве, пик концентрации приходится на три месяца, затем она постепенно снижается, достигая минимума в 6-10 лет. У мальчиков выявление ингибина В указывает на присутствие и функциональную способность тестикулярной (яичниковой) ткани и используется для диагностики аномалий развития половых желез и определения пола в сомнительных ситуациях. Анализ на данный гормон позволяет дифференцировать анорхию (врожденное отсутствие яичек) и крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) и назначить нужное лечение.
Ингибин В используется в качестве маркера сперматогенеза у половозрелых мужчин и функции клеток Сертоли, которые регулируют созревание сперматозоидов. В мужском организме концентрация гормона находится на относительно высоком стабильном уровне и пропорциональна объему ткани яичек и плотностью спермы. Сниженная концентрация ингибина В выявляется у мужчин с олигоспермией (сниженным количеством спермы), азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте) и нарушенным сперматогенезом. Одновременное определение ФСГ и ингибина В позволяет оценить адекватность сперматогенеза.
Для чего используется исследование?
-
Для диагностики гранулезоклеточных и муцинозных опухолей яичников.
-
Для мониторирования пациентов с новообразованиями яичников.
-
Для оценки овариального резерва яичников.
-
Для прогнозирования результата искусственного оплодотворения.
-
Для оценки функции яичек и сперматогенеза.
-
Для дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхии.
-
Для диагностики нарушений полового развития.
Когда назначается исследование?
-
При подозрении на гранулезоклеточный или муцинозный рак яичников.
-
До, во время и после лечения новообразований яичников.
-
При преждевременном половом созревании (или его задержке).
-
При нарушениях сперматогенеза у мужчин.
-
При бесплодии у мужчин и женщин.
-
При аномалиях развития половых желез у мальчиков.
-
При планировании искусственного оплодотворения.
-
При неоднозначных половых признаках у детей (анализ может быть назначен в комплексе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики).
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол
|
Референсные значения
|
Женский
|
40 - 100 пг/мл
|
Мужской
|
147 - 364 пг/мл
|
Причины повышения уровня ингибина B
У женщин:
-
гранулезоклеточная опухоль яичников (в 89-100 % случаев с повышением количества ингибина В в 60 и больше раз);
-
муцинозная опухоль яичников (в 55-60 % случаев);
-
немуцинозные эпителиальные опухоли яичников (15-35 %);
-
синдром гиперстимуляции яичников.
Причины понижения уровня ингибина B
У женщин:
-
возрастное снижение овариального резерва и функции яичников;
-
преждевременное истощение яичников;
-
менопауза;
-
удаление яичников (овариоэктомия);
-
противоопухолевая химиотерапия;
-
анорексия.
У мужчин:
-
анорхия;
-
нарушения сперматогенеза;
-
гипогонадизм (недоразвитие половых желез);
-
последствия облучения, воздействия токсических и инфекционных агентов.
Что может влиять на результат?
Уровень гормона зависит от пола и возраста.
Неадекватное измерение уровня ингибина В возможно при:
-
приеме радиоизотопных препаратов;
-
гемолизе в образце крови;
-
приеме пероральных гормональных препаратов;
-
введении гетерофильных антител (в том числе моноклональных);
-
ядерно-магнитном резонансном сканировании пациента, проведенном незадолго до анализа;
-
курении и злоупотреблении алкоголем (возможно снижение уровня ингибина вследствие отрицательного эффекта на яичниковый резерв).
Возможно опосредованное изменение количества ингибина В в крови на фоне приема лекарственных препаратов, влияющих на уровни ФСГ и андрогенов.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, гинеколог, андролог, педиатр, репродуктолог.
Тип биоматериала и способы взятия
Тип
|
На дому
|
В Центре
|
Самостоятельно
|
Венозная кровь
|
да
|
да
|
|
На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.
В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.
Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.
Литература
-
Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369 pp.
-
Назаренко Г., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 427-429.