Исследование для выявления возбудителя гепатита C (HCV), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется наличие генетического материала (РНК) вируса в крови.
Услуги по взятию (сбору) биоматериала
Венозная кровь
Срок выполнения
до 2 суток
Синонимы русские
Вирус гепатита С (ВГС), качественное определение РНК.
Синонимы английские
Hepatitis С Virus, RNA, Blood, HCV RNA, Real-Time PCR, Qualitative.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Вирус гепатита С (HCV) – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает печень. Он способен размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах) и вызывать криоглобулинемию, болезнь Шегрена и В-клеточные лимфопролиферативные заболевания. HCV благодаря высокой мутационной активности может избегать воздействия защитных механизмов иммунной системы. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса, которые имеют разные значения для прогноза развития заболевания и эффективности противовирусной терапии.
Основной путь передачи инфекции – через кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятно заражение при половом контакте и ребенка от матери во время родов, но это случается нечасто.
Острый вирусный гепатит, как правило, характеризуется бессимптомным течением и остается невыявленным в большинстве случаев. Только у 15 % инфицированных заболевание протекает остро – с тошнотой, ломотой в теле, отсутствием аппетита и потерей веса (редко сопровождается желтухой). У 60-85 % инфицированных развивается хроническая инфекция, что в 15 раз превышает частоту хронизации при гепатите В. Хронический вирусный гепатит С протекает с повышением печеночных ферментов и скудным проявлением симптомов. У 20-30 % больных заболевание приводит к циррозу печени, увеличивая риск развития печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.
Выявление РНК HCV свидетельствует о размножении вируса в организме и помогает диагностировать заболевание. Генетический материал вируса можно обнаружить методом ПЦР через 10-12 дней после инфицирования – в этот период специфические антитела, которые образуются через несколько месяцев после заражения, отсутствуют и биохимические показатели функции печени находятся в пределах референсных значений. РНК вируса гепатита С с высокой специфичностью и чувствительностью определяют качественно или количественно. Благодаря качественному методу подтверждается факт инфицирования или гибели вируса. Это особенно важно в ранней диагностике вирусного гепатита у людей, подвергшихся риску заражения, а также при контроле за противовирусной терапией. При лечении альфа-интерфероном отсутствие РНК вируса через 24 недели после завершения терапии служит критерием ее эффективности.
Для чего используется исследование?
-
Для раннего выявления вирусного гепатита С.
-
Для дифференциальной диагностики гепатитов.
-
Для контроля за эффективностью противовирусного лечения.
-
Для мониторинга течения вирусного гепатита С.
-
Для проверки донорской крови.
Когда назначается исследование?
-
При сомнительных результатах серологического исследования.
-
При обследовании людей из группы риска по заражению вирусным гепатитом С.
-
Если ребенок родился от инфицированной матери.
-
При симптомах гепатита и повышенных биохимических показателях функции печени.
-
До лечения и в конце терапии, затем через 6 и 24 месяца наблюдения.
Что означают результаты?
-
Референсные значения: отрицательно.
-
Причины положительного результата
-
Вирусный гепатит С.
-
Причины отрицательного результата
-
Отсутствие вируса гепатита С в крови исследуемого.
Что может влиять на результат?
Причины ложноотрицательного результата:
-
минимальная вирусная нагрузка крови (менее 200 копий/мл);
-
наличие в образце ингибиторов – химических и белковых субстанций, влияющих на различные компоненты ПЦР;
-
присутствие в крови гепарина;
-
высокий уровень криоглобулинов в крови;
-
нарушение транспортировки и хранения материала.
Причины ложноположительного результата:
Важные замечания
-
Само по себе наличие РНК вируса гепатита С при отсутствии изменений других лабораторных показателей не позволяет диагностировать инфекцию со стопроцентной уверенностью. При этом необходимо повторное выявление РНК вируса методом ПЦР и комплексная оценка всех исследований. При хроническом гепатите С концентрация вирусного РНК меняется волнообразно – положительные и отрицательные результаты могут чередоваться, что требует проведения биопсии печени для уточнения диагноза и тактики лечения.
-
Прямой зависимости между активностью размножения вируса и изменением биохимических показателей функции печени нет.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Инфекционист, гепатолог.
Тип биоматериала и способы взятия
Тип
|
На дому
|
В Центре
|
Самостоятельно
|
Венозная кровь
|
да
|
да
|
|
На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.
В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.
Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.
Литература
-
Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. - К.: Здоровье, 2000 – Т.1.: 600-690.
-
Кишкун А.А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. - М.:ООО МИА, 2006 – 471-476 с.
-
Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
-
Lerat H, Rumin S, Habersetzer F, and others. In vivo tropism of hepatitis C virus genomic sequences in hematopoietic cells: influence of viral load, viral genotype, and cell phenotype. Blood. 1998 May 15;91(10):3841-9.PMID:9573022.
-
Revie D, Salahuddin SZ. Human cell types important for hepatitis C virus replication in vivo and in vitro: old assertions and current evidence. Virol J. 2011 Jul 11;8:346. doi: 10.1186/1743-422X-8-346. PMID:21745397.