Комплексное исследование, определяющее уровень липидов различных фракций крови. Позволяет обнаружить нарушение липидного обмена и оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.
Синонимы русские
Липидный профиль.
Синонимы английские
Lipid Panel, Coronary Risk Panel, Lipid Profile.
Метод исследования
Колориметрический фотометрический метод.
Единицы измерения
Ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
-
Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
-
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
-
Не курить в течение 30 минут до анализа.
Общая информация об исследовании
Нарушения липидного обмена играют важную роль в развитии атеросклероза сосудов и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Научно доказано, что повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия) и локальные воспалительные изменения сосудистой стенки повышают риск утолщения и уплотнения стенки артерий с последующими нарушениями местного кровообращения. Атеросклеротическое поражение сосудов, по статистике, увеличивает вероятность инфаркта миокарда, инсульта, патологии почек.
Липидограмма позволяет оценить атерогенность плазмы крови даже при нормальных уровнях общего холестерина. В данном исследовании определяются такие показатели, как триглицериды, общий холестерол, липиды высокой, низкой и очень низкой плотности, и рассчитывается коэффициент атерогенности.
Холестерин является важным органическим веществом. Он синтезируется главным образом печенью (эндогенный холестерин), а также частично поступает в организм с пищей (экзогенный холестерин). Холестерин формирует клеточные мембраны всех органов и тканей организма, является предшественником стероидных гормонов, необходимых для полноценного развития, роста и полового созревания, принимает участие в синтезе желчных кислот, которые обеспечивают абсорбцию питательных веществ из кишечника. В крови холестерин циркулирует в комплексе с белками липопротеинами.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) удаляют избыток свободного холестерина, накопившегося в периферических клетках. Они транспортируют холестерин в печень, где он катаболизируется с образованием жирных кислот, либо передают его липопротеинам очень низкой плотности (ЛПОНП), в результате чего последние превращаются в липопротеины низкой плотности (ЛПНП). ЛПВП являются антиатерогенными факторами, препятствующими образованию атеросклеротической бляшки в сосуде.
Общий холестерин крови на 60-70 % представлен ЛПНП, которые способны задерживаться в сосудистой стенке и содействовать накоплению холестерина в тканях. Именно уровни ЛПНП и в меньшей мере общего холестерина в плазме крови определяют риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Даже при нормальном уровне общего холестерина повышение ЛПНП свидетельствует об атерогенных свойствах липидов крови.
Повышенный уровень триглицеридов в крови также ассоциирован с риском развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни.
Триглицериды представляют собой соединение эфиров жирных кислот и глицерина и являются главным источником энергии для организма. Преобладающее количество триглицеридов находится в жировой ткани, и только небольшой уровень определяется в крови. Они поступают с пищей или ресинтезируются в печени. Большинство триглицеридов транспортируются кровью в составе липопротеинов очень низкой плотности. Гипертриглицеридемия нередко сочетается с сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией и изменением других показателей липидограммы.
Коэффициент атерогенности рассчитывается на основании показателей липидного обмена: КА = (холестерол общий – ЛПВП) / ЛПВП или КА = (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП. Коэффициент атерогенности, превышающий референсные значения, указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты липидограммы необходимо учитывать с другими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся возраст, пол, наследственная предрасположенность к дислипидемиям и заболеваниям сердца и сосудов, нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), повышение артериального давления, ожирение, курение, употребление алкоголя, патология почек.
Для чего используется исследование?
-
Чтобы оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
-
Для динамического наблюдения за пациентами с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, атеросклерозом сердца и сосудов, патологией почек, сахарным диабетом.
-
Для обследования пациентов с семейным анамнезом по гиперхолестеринемии и высоким риском инфаркта миокарда или инсульта.
-
Для контроля гиполипидемической терапии и диеты.
Когда назначается исследование?
-
При профилактическом обследовании здоровых людей (после 20 лет рекомендовано раз в 5 лет определять уровень липидов в крови).
-
При увеличении содержания общего холестерина.
-
При повышенном уровне холестерина в анамнезе.
-
При отягощенном наследственном анамнезе (сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия).
-
При наличии факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений (возраст более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, курение, избыточный вес, нарушения углеводного обмена, повышенное артериальное давление).
-
При контроле эффективности гиполипидемической диеты и/или медикаментозного лечения статинами.
Что означают результаты?
Референсные значения
-
Коэффициент атерогенности: 2,2 - 3,5.
-
Триглицериды: 0 - 2,25 ммоль/л.
-
Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП): 1,03 - 1,55 ммоль/л.
-
Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП): 0 - 3,3 ммоль/л.
-
Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП): 0,13 - 1,63 ммоль/л.
-
Общий холестерол: 0 - 5,2 ммоль/л.
Риск развития и прогрессирования атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний повышается при:
-
повышенных уровнях общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов;
-
сниженном уровне ЛПВП;
-
коэффициенте атерогенности больше 3.
Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений проводится по системе SCORE с учетом возраста, пола, курения и систолического артериального давления.
В соответствии с международными рекомендациями по оценке уровня липидов показатели липидограммы трактуются следующим образом.
Общий холестерин:
-
оптимальный – менее 200 мг/дл (менее 5,18 ммоль/л);
-
погранично повышенный – 200-239 мг/дл (5,18-6,18 ммоль/л);
-
высокий – более 240 мг/дл (более 6,22 ммоль/л).
Холестерин ЛПНП:
-
оптимальный – менее 100 мг/дл (менее 2,59 ммоль/л);
-
выше оптимального – 100-129 мг/дл (2,59-3,34 ммоль/л);
-
погранично высокий – 130-159 мг/дл (3,37-4,12 ммоль/л);
-
высокий – 160-189 мг/дл (4,15-4,90 ммоль/л);
-
очень высокий – более 190 мг/дл (более 4,90 ммоль/л).
Холестерин ЛПВП:
-
низкий (повышенный риск) – менее 40 мг/дл (менее 1,0 ммоль/л) для мужчин и менее 50 мг/дл (менее 1,3 ммоль/л) для женщин;
-
средний (средний риск) – 40-50 мг/дл (1,0-1,3 ммоль/л) для мужчин и 50-59 мг/дл (1,3-1,5 ммоль/л) для женщин;
-
высокий (низкий риск) – более 60 мг/дл (1,55 ммоль/л) для мужчин и женщин.
Триглицериды:
-
нормальный – менее 150 мг/дл (менее 1,70 ммоль/л);
-
погранично высокий – 150-199 мг/дл (1,7-2,2 ммоль/л);
-
высокий – 200-499 мг/дл (2,3-5,6 ммоль/л);
-
очень высокий – более 500 мг/дл (более 5,6 ммоль/л).
Что может влиять на результат?
-
Факторы, способные исказить результат:
-
физические нагрузки, стресс, острая инфекция, травма;
-
употребление пищи и алкоголя незадолго до сдачи анализа;
-
курение перед сдачей анализа;
-
длительное голодание, анорексия;
-
исследование с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества незадолго до анализа;
-
сопутствующие заболевания без адекватного лечения (патология печени, почек, эндокринные нарушения);
-
беременность.
-
Лекарственные препараты, повышающие уровень общего холестерола: бета-блокаторы, кортикостероиды, лансопразол, соли лития, пероральные контрацептивы, фенобарбитал, тиазиды.
-
Лекарственные препараты, снижающие уровень общего холестерола: эстрогены, аллопуринол, андрогены, статины, фибраты, секвестранты жирных кислот, левотироксин, филграстим, тамоксифен.
-
Лекарственные препараты, повышающие уровень ЛПВП: стероидные препараты, прогестины, андрогены, альфа-адреноблокаторы, карбамазепин, гиполипидемические препараты, эстрогены, гидроксихлорохин, индапамид, инсулин, гипогликемические препараты, фенобарбитал, фенитоин.
-
Лекарственные препараты, снижающие уровень ЛПВП: пероральные контрацептивы, бета-блокаторы, метимазол, метилдопа, тамоксифен, тиазиды.
-
Лекарственные препараты, повышающие уровень ЛПНП: анаболические стероиды, аспирин, карбамазепин, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, фенотиазиды, прогестины, сульфаниламиды.
-
Лекарственные препараты, снижающие уровень ЛПНП: холестирамин, клофибрат, эстрогены, неомицина сульфат, никотиновая кислота, статины, тироксин.
-
Лекарственные препараты, повышающие уровень триглицеридов: бета-блокаторы, холестирамин, кортикостероиды, эстрогены, пероральные контрацептивы, тиазидные диуретики.
-
Лекарственные препараты, снижающие уровень триглицеридов: аскорбиновая кислота, аспарагиназа, колестипол, клофибрат, метформин, ниацин.
Важные замечания
-
При избыточном содержании общего холестерина в крови за счет ЛПНП и коэффициента атерогенности назначается диета и гиполипидемическая терапия, целью которой является достижение оптимального уровня липидов в крови. Целевой уровень липидов зависит от факторов риска и сопутствующей патологии.
-
Исследование липидов крови не должно проводиться сразу после перенесенного инфаркта миокарда и еще в течение трех месяцев после него.
-
Результаты анализа учитываются в комплексе с другими факторами риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Кардиолог, терапевт, врач общей практики.
Срок выполнения
До 12:00 следующего дня. В случае сдачи анализов до 12:00 результат можно получить по электронной почте до 24:00 этого же дня
В комплекс входят
Единицы измерения
Ммоль/л (миллимоль на литр)
Подготовка к исследованию
-
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
-
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
-
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Тип биоматериала и способы взятия
Тип
|
На дому
|
В Центре
|
Самостоятельно
|
Венозная кровь
|
да
|
да
|
|
На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.
В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.
Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.
Литература
-
Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 146-152.
-
Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
-
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.