Холангит

Холангит — это воспаление желчных протоков, возникающее чаще всего на фоне застоя желчи и инфицирования. Заболевание может протекать остро или хронически, нередко сопровождается лихорадкой, болью в правом подреберье и желтухой. Без своевременной медицинской помощи холангит способен привести к серьёзным осложнениям, включая сепсис и печёночную недостаточность. В клинике «Лека-Фарм» в Санкт-Петербурге проводится комплексное лечение холангита, направленное на устранение воспаления, восстановление проходимости желчных путей и предотвращение рецидивов.

Причины развития холангита

Основная причина заболевания — проникновение бактерий в желчные протоки. Предрасполагающие факторы включают:

• Желчнокаменную болезнь — закупорка протоков камнями препятствует оттоку желчи;
• Опухоли и кисты желчных путей или поджелудочной железы;
• Паразитарные инфекции (описторхоз, лямблиоз, эхинококкоз);
• Хирургические вмешательства на печени и желчных путях;
• Хронический холецистит и воспалительные процессы в печени;
• Иммунодефицитные состояния;
• Нарушение состава желчи и застой в протоках.

Симптомы холангита

Для острого холангита характерна так называемая «триада Шарко»: лихорадка, боль в правом подреберье и желтуха. К дополнительным симптомам относятся:

• Сильная боль в области печени, иррадиирующая в лопатку или плечо;
• Озноб и повышение температуры до 39–40 °C;
• Тошнота и рвота;
• Пожелтение кожи и склер;
• Потемнение мочи и обесцвечивание кала;
• Слабость, потливость, снижение аппетита;
• при тяжёлых формах — спутанность сознания и снижение артериального давления.

Диагностика

Для постановки диагноза и определения причины холангита в клинике «Лека-Фарм» проводится комплексное обследование:

• Общий и биохимический анализ крови — выявляет воспаление, повышение билирубина и ферментов печени;
• УЗИ органов брюшной полости — определяет расширение желчных протоков и наличие камней;
• МРТ или КТ печени и желчных путей (в том числе МР-холангиография);
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — визуализация протоков с возможностью удаления камней;
• Посев желчи для определения возбудителя инфекции и подбора антибиотика.

Методы лечения холангита

Тактика лечения зависит от тяжести состояния, формы заболевания и наличия осложнений.

1. Медикаментозная терапия

• Антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды);
• Противовоспалительные препараты для снятия боли и температуры;
• Спазмолитики (дротаверин, папаверин) — улучшают отток желчи;
• Детоксикационная терапия — капельницы с растворами для выведения токсинов;
• Гепатопротекторы — для восстановления функции печени;
• Ферментные препараты — поддержка пищеварения при нарушении выделения желчи.

2. Эндоскопическое лечение

При обструктивных формах холангита выполняются малоинвазивные процедуры:

• Эндоскопическое удаление камней из желчных протоков;
• Дренирование протоков для восстановления оттока желчи;
• ЭРХПГ с установкой стента при сужении желчевыводящих путей.

3. Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии или наличии осложнений проводится оперативное вмешательство — холецистэктомия или вскрытие и дренирование желчных протоков.

Профилактика

• своевременное лечение заболеваний желчного пузыря и печени;
• отказ от жирной и жареной пищи, алкоголя;
• контроль уровня холестерина и сахара;
• поддержание нормального веса;
• регулярные обследования при хронических патологиях ЖКТ.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы отмечаете:

• боль в правом подреберье, усиливающуюся после еды;
• желтушность кожи и склер;
• повышение температуры и озноб;
• тёмную мочу и светлый кал.