Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)

B-crosslaps представляет собой С-концевые телопептиды, образующиеся при деградации колагена 1 типа, который составляет более 90 % органического матрикса кости. Измерение B-crosslaps в моче позволяет оценить темпы деградации относительно "старой" костной ткани. При патологическом увеличении резорбции костной ткани (пожилой возраст, остеопороз) коллаген 1 типа деградирует в большом объеме, что приводит к увеличению уровня фрагментов коллагена в моче. Показания к назначению: 1. Диагностика остеопороза; 2. Определение риска развития остеопороза; 3. Мониторинг в период менопаузы и постменопаузы; 4. Мониторинг при проведении гормональной заместительной терапии; 5. Оценка эффективности терапии остеопороза. С этим тестом обычно назначают: [06-002] N Остеокальцин (маркер костного ремоделирования) [08-033] Паратиреоидный гормон, интактный [08-043] Соматотропный гормон [06-020] Кальций в сыворотке [06-045] Фосфатаза щелочная общая

Синонимы русские

Синонимы английские

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA)

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
• Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Органический матрикс костной ткани на 90 % состоит из коллагена I типа, который синтезируется остеобластами и обеспечивает прочность основного материала костей. Коллаген I типа состоит из трёх аминокислотных цепочек, переплетенных в виде палочковидной спирали, и содержит С-(карбокси-) и N-(амино)терминальные фрагменты. При разрушении костной ткани в результате протеолиза от коллагена отщепляются молекулярные фрагменты, в том числе С-телопептид. В состав С-терминального пептида входит альфа-форма аспарагиновой кислоты, которая со временем превращается в бета-форму (бета-Crosslaps). При резорбции костной ткани бета-Crosslaps поступает в кровь и служит маркером деградации зрелого коллагена I типа.

Костная ткань постоянно ремоделируется – происходит резорбция, обусловленная действием остеокластов, и формирование нового матрикса за счет остеобластов. Данные процессы тесно связаны с обменом кальция и уровнем гормонов. Метаболизм костной ткани зависит от паратгормона, гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и половых желёз. Наиболее распространены патологические изменения костной ткани у женщин в постменопаузальном периоде, связанные с недостатком эстрогенов. Преобладание процессов резорбции приводит к остеопении (снижении плотности костей), которая прогрессирует и переходит в остеопороз.

Потеря костной ткани у женщин в постменопаузе может быть замедлена или предотвращена применением гормональной терапии или бифосфонатов, которые угнетают резорбцию костей.

По биохимическим показателям ремоделирования костной ткани можно оценить патологические процессы и спрогнозировать их дальнейшее течение.

Высокие концентрации С-телопептида и других маркеров формирования костной ткани свидетельствуют о ее активном ремоделировании, что часто наблюдается у женщин в период менопаузы. Показатель бета-Crosslaps позволяет контролировать эффективность проводимой антирезорбтивной терапии без инструментальных исследований. Изменения в метаболизме костной ткани и снижение уровня бета-Crosslaps можно наблюдать через 3 месяца после начала лечения, в то время как денситометрическая плотность кости увеличивается только через 12-24 месяца.

Результаты теста должны интерпретироваться с учетом данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований и оцениваться в динамике.

Для чего используется анализ?

• Чтобы определить исходную активность резорбции костной ткани до начала терапии.
• Для мониторинга терапии остеопороза и оценки ее эффективности.
• Чтобы контролировать состояние костной ткани у пациентов с остеопорозом, болезнью Педжета и метастазами в кости.

Когда назначается исследование?

• При планировании терапии остеопороза и через 3-6 месяцев после начала лечения.
• При обследовании пациентов с остеопорозом, метастатическим поражением костной ткани, болезнью Педжета.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результаты должны оцениваться с учётом показателей резорбции и ремоделирования костной ткани в динамике. Снижение концентрации бета-Crosslaps на 25 % и более от исходного уровня через 3-6 месяцев после начала лечения свидетельствует об эффективности антирезорбтивной терапии.

Отсутствие изменения уровня бета-Crosslaps может указывать на неэффективность терапии.

Причины повышения уровня бета-Crosslaps:

• остеопороз;
• остеопения;
• болезнь Педжета (деформирующий остеит);
• гиперпаратиреоз (гиперфункция паращитовидных желёз);
• гипертиреоз;
• множественная миелома;
• метастазы в кости;
• хроническая почечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

• Показатели ремоделирования костной ткани в норме повышены в детском возрасте (в связи с интенсивным ростом) и при заживлении переломов.
• Концентрация бета-Crosslaps зависит от циркадных ритмов – максимальный уровень наблюдается ночью.
• Результат теста бывает искажен при высоких титрах антител к рутению и стрептавидину, приеме биотина в высоких дозах, моноклональных антител.
• При хронической почечной недостаточности возможно ложное повышение бета-Crosslaps из-за нарушения экскреции почками.

Важные замечания

• Пациентам, получающим биотин в высоких дозах (> 5 мг/сут.), кровь на анализ необходимо сдавать не раньше чем через 8 часов после его приема.
• Данный тест используется для контроля за лечением патологий костной ткани, а не для того чтобы диагностировать остеопороз и метастазы костной ткани, прогнозировать развитие остеопороза или оценивать риск переломов.
• Результат теста должен интерпретироваться с учетом клинической картины заболевания, других анализов, показателей денситометрии.

Также рекомендуется

1. N-Остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
2. Паратиреоидный гормон, интактный
3. Pyrilinks-D (маркер резорбции костной ткани)
4. Маркер формирования костного матрикса P1NP
5. Соматотропный гормон
6. Тиреотропный гормон (ТТГ)
7. Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
8. Фосфатаза щелочная общая
9. Кальций в сыворотке
10. Кальций ионизированный
11. Кальций в суточной моче
12. Фосфор в сыворотке
13. Лабораторное обследование при остеопорозе
14. Профилактика остеопороза

Кто назначает исследование?

Терапевт, геронтолог, эндокринолог, ревматолог, ортопед.

Литература

1. Christgau S., Rosenquist C., Alexandersen P., and others. Clinical evaluation of the Serum CrossLaps One Step ELISA, a new assay measuring the serum concentration of bone-derived degradation products of type I collagen C-telopeptides. Clinical ChemistryNovember 1998 vol. 44 no. 11 2290-2300.
2. Markus J Seibel. Biochemical Markers of Bone Turnover Part I: Biochemistry and Variability. Clin Biochem Rev. 2005 November; 26(4): 97-122. PMCID: PMC1320175.
3. Markus J Seibel. Biochemical Markers of Bone Turnover Part II: Clinical Applications in the Management of Osteoporosis. Clin Biochem Rev. 2006 August; 27(3): 123-138.